БОРДЕ ПРОРИЦАТЕЛЬ. Как была изобретена реакция Вассермана

Содержание

Реакция Вассермана — МК

БОРДЕ ПРОРИЦАТЕЛЬ. Как была изобретена реакция Вассермана

53-летний девственник-эрудит сутками не выходит из дома и ест, как слон

Этот бородач круглый год носит одинаковые жилеты с двадцатью восемью карманами и весом аж 7 кг. В день телесъемок съедает полкило шоколада. Заказывает еду по Интернету и сутками не выходит из дома. В 14 лет он зазубрил почти наизусть 15-томный энциклопедический справочник по машиностроению. А в 17 лет дал обет безбрачия и ни разу его не нарушил.

Анатолий Вассерман — бессменный гроссмейстер телевизионной “Своей игры”, а теперь и “Игр разума”, как многие интеллектуалы, чувствует себя среди обычных людей не в своей тарелке.

Зимой и летом в одном жилете

В любимом ресторане Анатолия Вассермана встречают как самого дорогого гостя, буквально провожают под руки. У него такой аппетит, что после десятого подхода к салат-бару начинаешь еще больше уважать мозги, которым нужно столь усиленное питание.

Заправив бороду в футболку, чтобы не мешала кушать, Вассерман раздумывает, снимать ему жилет или нет.

— Тяжелый он. Карманы выпирают — ножом и вилкой работать неудобно, — объясняет Анатолий Александрович. — У меня 20 одинаковых жилетов, сшитых на заказ, — в ателье меньше партию не принимали.

В одном из карманов упакованы несколько перочинных ножей, миниатюрный фонарик и наушники для трех диктофонов. В нижнем левом крайнем обычно лежит складной зонтик, который я не вытаскиваю даже зимой, чтобы не забыть положить его летом.

Вообще, у меня очень много предметов, которые могут понадобиться неожиданно и очень срочно. Например, отвертки разных размеров. Приходишь перекусить, а под тобой стул разъезжается…

Еще я ношу с собой пачку использованных билетов метрополитена — на них удобно записывать мысли, а также раздавать автографы. Извлекать содержимое приходится лишь тогда, когда я занимаюсь стиркой. Перекладываю я все в точно такой же другой жилет.

— Атлас мира тоже может пригодиться неожиданно?

— А вдруг мне придется срочно сорваться в поездку? И для этого уточнить расстояние. Ну, скажем, до штата Колорадо. Лучше пусть все справочные материалы будут при мне.

СПРАВКА МК:

Анатолий Александрович Вассерман родился 9 декабря 1952 года в Одессе. Закончил Одесский технологический институт холодильной промышленности (факультет теплофизики), по диплому инженер-теплофизик. После окончания института работал программистом.

Впервые на всесоюзном экране появился в 1989-м, в команде Нурали Латыпова, в элитарном клубе “Что? Где? Когда?”, затем — в команде Виктора Мороховского. С 1994-го — политический консультант в команде с Нурали Латыповым. С 1996 года по настоящее время работает журналистом в компьютерном журнале. Одержал 22 непрерывные победы в телевизионной “Своей игре”.

Изобрел пару десятков новых узлов стрелкового оружия. Считает себя убежденным марксистом в трактовке аналитической группы “Сократ Платонов”.

Вассерман читает в любую свободную минуту. И даже в ресторане между переменой блюд не упускает возможность заглянуть в книгу о военной технике.

— Я знаю, что вы коллекционируете точные копии оружия…

— Я заболел оружием в юности. В моей коллекции сейчас порядка сотни “стволов”, не считая дубликатов. Когда-то еще собирал сигаретные пачки, но как только сигареты перестали быть дефицитом, потерял к этому всякий интерес.

Гроссмейстер Анатолий Вассерман стал одесской политической Кассандрой в 1985 году, когда, к изумлению коллег из НИИ, вычислил, что на смену умершему Черненко к власти придет Михаил Горбачев. Сейчас Вассерман по приглашению в прошлом известного эрудита Нурали Латыпова переехал жить в Москву и консультирует Юрия Лужкова.

— Приведу пример своего прогноза, — говорит Анатолий Александрович. — В октябре 1998 года все политологи обсуждают два вопроса: победу республиканцев на предстоящих парламентских выборах в Америке и удастся ли демократам оттянуть импичмент Клинтона.

Я делаю прогноз: во-первых, республиканцы гарантированно проиграют во всех округах, где могут проиграть, и, во-вторых, Клинтон будет оправдан большинством сенаторов. Так и оказалось. Один из моих клиентов, которому я сделал этот прогноз, долго сомневался, но в конце концов решил рискнуть.

И сделал несколько публичных жестов, доказывающих его приверженность демократам. В результате, когда он в следующем году был в Штатах, его принимали с президентскими почестями.

— Кого из известных политиков, если не секрет, вы консультируете сегодня?

— Я не могу пока рассказывать о своих клиентах, потому что они и сегодня во власти. Это политики разного уровня. Некоторым из них мы с Латыповым готовили предвыборную программу. Без ложной скоромности — очень успешно.

— Сами никуда избираться не собираетесь?

— Я баллотировался в Верховную раду Украины в 1994 году. При 24 кандидатах в округе занял 2-е место, вышел во второй тур, где уступил бывшему прокурору района, в котором я избирался: он собрал половину , я чуть больше трети. В дальнейшем я уже никогда не баллотировался, зато помогаю другим.

— Политконсультант и интеллектуальный игрок — схожие виды деятельности?

— По образованию я теплофизик, а еще работал программистом и журналистом. Предполагаю, что и эти специальности — не предел для меня. С 1991 года стал писать на политические темы, потому что убедился, что прав был Отто Эдуард Леопольд граф фон Бисмарк унд Шенхаузен, когда сказал, что неучастие в политике не освобождает от ее последствий.

“Интеллектуальные игры для меня — спорт”

В телеигре “Что? Где? Когда?” команду, в которой играл Анатолий Вассерман, можно было видеть лишь пару раз в 1991 году. При этом в “Что? Где? Когда?” он играет постоянно, но в другое — спортивное.

В нем всем командам задаются одни и те же вопросы. Ответы даются одновременно и письменно. У кого больше правильных ответов, тот сильнее.

Команда Виктора Мороховского, где играет Вассерман, неоднократно выигрывала Кубок Украины по спортивному “Что? Где? Когда?”

— Я — спортсмен, — говорит Вассерман. — В понятие спорта для меня входит минимальная зависимость от внешних случайностей и произвола. То есть шахматы — больше спорт, чем карты.

Под эти представления о спорте из интеллектуальных игр в наибольшей степени подходил “Брейн-ринг” в первые два года, когда он был финалом всесоюзных чемпионатов по “Что? Где? Когда?”.

А из индивидуальных игр под эти критерии подходит “Своя игра” и “Игры разума”. Кстати, последний проект сделали чуть ли не специально под меня.

— А как же нашумевший успех в “Своей игре”, на которой вы одержали 22 непрерывных победы?

— К сожалению, у меня плохая реакция. Думаю быстро, а на кнопку нажимаю медленно. На съемках последней “Своей игры”, когда со мной сражался Яков Подольный, он с легкостью “обжимал” меня, и это несмотря на то, что он старше. Из чего я делаю вывод, что у него таких проблем с реакцией нет.

И пожелаем, чтобы никогда не было. Я чувствую, что в этом “спорте” я практически исчерпал себя — еще несколько лет такими же темпами, и я просто не буду успевать отвечать на вопрос даже за минуту.

В “Играх разума” не нужно наперегонки давить на кнопку, поэтому на сегодня это идеальный для меня формат программы.

— Игра для вас хобби или уже часть профессии?

— В одно время действительно доходы от игр были существенной прибавкой к жалованью. В 1993 году Всесоюзный институт “Пищепромавтоматика”, где я работал, за целый год заплатил мне зарплату в 100 долларов, а призы на разных соревнованиях за тот же год составили 430 у.е. Сейчас игры, безусловно, тоже приносят доход, но основные деньги я все же зарабатываю на политических консультациях.

— Вы человек азартный?

— Играть в интеллектуальные игры я стал из стремления самореализоваться… Нет, я вовсе не азартный. Изредка останавливаюсь у игровых автоматов. Понимаю, что вероятность выиграть на них очень мала, но испытываю судьбу ради развлечения. Если проигрываю, то не пытаюсь отыгрываться.

— Если бы вы пришли на передачу “Кто хочет стать миллионером?”, то, вероятнее всего, вы бы им стали. Почему не идете?

— Это игры разных весовых категорий. Во-первых, если я туда попаду, зрителю неинтересно будет смотреть. А во-вторых, меня туда и не пустят. Как правило, с игроков берут расписку, что за три года до участия в программе они не снимались в аналогичных телешоу.

“Не хочу быть как все”

— Как вы готовитесь к своим очередным играм? В чем секрет вашего успеха?

— За неделю до игр я не употребляю спиртное. И даже не ем конфеты с ликером. Все это подавляет умственную активность. Кроме того, я кушаю не позже, чем за час до съемок, — на полный желудок плохо думается.

— В одном из интервью ведущий Петр Кулешов рассказывал, что вы потребляете в сутки чуть ли не килограмм шоколада…

— Если точно, то 500—600 граммов. Дело в том, что в день снимается подряд 6—7 игр. Бывает так, что некогда перекусить, единственное, что можно съесть на бегу, — шоколад. Не могу сказать, что я сластена, скорее употребляю его от безысходности.

— Как вам удалось натренировать свой интеллект?

— Я никогда не ставил цель стать таким, как все. У меня довольно незаурядная семья. Отец — теплофизик, специалист в составлении уравнений состояния. В его области работает человек сто, и уже лет сорок он в первой десятке. Мама до сих пор работает главным бухгалтером.

Чтобы в такой семье не потеряться, я всегда старался быть лучше. В 3,5 года, что по тем временам рано, я научился читать.

В 11 лет начал изучать 15-томный энциклопедический справочник по машиностроению, который нашел в библиотеке отца, и лет в 14 выучил его чуть ли не наизусть.

— Наверное, еще в школе вас называли вундеркиндом?

— За ум я страдал всегда. не били только потому, что мне покровительствовал школьный хулиган, за которого я делал уроки. Учителя, мягко говоря, недолюбливали, особенно историк.

Я ему доказывал, что он не знает свой предмет, поправлял его, высказывал свою точку зрения. И еще написал на него парочку эпиграмм. За что он мстил плохими оценками. В советской средней школе умников не любили.

Поэтому я никогда не считался прилежным учеником.

— Как вы запоминаете так много разной информации?

— Я запоминаю лишь то, что мне интересно. Как показывает практика, насильно знания в голову не запихнешь. У меня с детства прекрасная память. Например, однажды прочитав географическую справку о Каспийском море, я на всю жизнь запомнил не только его глубину, но и другие мельчайшие подробности: особенности рельефа дна, а заодно всех его обитателей — названия рыб и водорослей.

— Тренировать команду молодых знатоков, делиться с ними знаниями будете?

— Я не умею обучать. Кстати, сами знатоки не любят, когда их так называют: в нашем деле энциклопедические знания второстепенны, необходимо умение размышлять логически. Так игроки “Что? Где? Когда?” тренируются по принципу командного взаимодействия.

Подбираются люди с разными типами мышления. В практике игры достаточно знать школьную программу, известные произведения литературы, искусства. Следить за новинками кино, техники и т.д.

Хороший вопрос — это тот, в котором уже содержится ответ, при умении подумать.

— Если выдался свободный день, можете побездельничать, проваляться на диване?

— Нет, такая лень не для меня. Я всегда читаю либо сижу в Интернете. Телевизор работает сутки напролет, я внимательно отсматриваю новости. Бывает и так, что по нескольку дней вообще не выхожу из дома, настолько погружен в мысли. Заказываю еду по телефону. У меня очень много книг, только в московской части домашней библиотеки их уже 60 метров, и в них тоже нужно успеть заглянуть.

— Вы количество литературы метрами измеряете?

— Так удобнее, я подсчитал, сколько у меня полок, а еще — сколько метров книг лежит на полу. Никак не могу все разобрать, квартира напоминает пещеру первобытного человека…

— Для закоренелого холостяка — классическая домашняя обстановка. Как же так получилось, что в 17 лет вы дали обет безбрачия?

— Однажды я поспорил с сокурсником. Я доказывал ему, что в современном обществе какие бы то ни было ограничения половой жизни вредны. Друг придерживался строгой морально-этической точки зрения.

Сокурсник заявил, что я так рассуждаю лишь из эгоизма — потому что хочу полной свободы самому себе. Был я тогда молодой и глупый. Сейчас бы я сказал, что мои личные интересы не противоречат общественным. Но тогда я взвился на дыбы.

И заявил, что вообще отказываюсь от половой жизни. Обещания имеют плохое свойство: их нужно исполнять.

— Не жалеете?

— Жалею, причем по нескольку раз в день… И хотя сто лет уже не виделся с тем сокурсником, свой обет не нарушу.

…Ресторан собирался закрываться, уже расходились последние посетители.

— Как-то я сегодня не особенно калорийно покушал, — сказал Анатолий Александрович, доедая 12-ю порцию салатов. — Обычно в этом ресторане я заправляюсь пищей на сутки вперед, особенно если предстоит дальняя поездка на поезде. Подкрепляюсь так, чтобы хватило на всю дорогу. А сейчас мы с вами зайдем в почтовое отделение, которое работает круглосуточно: мне должен прийти заказ.

На почте, где у Вассермана свой абонентский ящик, двое сотрудников с трудом волокут для него огромную коробку.

— У меня должно быть 60 журналов и газет! — удивляется он, пересчитывая периодику. — Здесь не вся моя подписка! А еще книг не хватает…

Несмотря на “недостачу”, в заказе Вассермана чего только нет: журналы о компьютерной технике и мобильной связи, научная литература, театральная критика, новинки автомобильного рынка, каталоги по оружию, эротические журналы…

— Неужели все за неделю прочитаете? — спрашиваю я.

— Пожалуй, за сегодняшнюю ночь все просмотрю, — говорит он. — Я читаю по диагонали, этого достаточно, чтобы все запомнить. Ведь мне нужно столько всего нового узнать. И ничего не пропустить.

Источник: https://www.mk.ru/editions/daily/article/2005/11/01/189842-reaktsiya-vassermana.html

Реакция Вассермана – что это

БОРДЕ ПРОРИЦАТЕЛЬ. Как была изобретена реакция Вассермана

Реакция Вассермана — методика подтверждения факта заболевания сифилисом, путем добавления в кровь обследуемого белка-агрессора. Связывание комплемента и его выпадение в осадок в этом случае будет расцениваться как положительная реакция, обозначающая наличие болезни.

Суть реакции Вассермана

К взятому образцу крови обследуемого  добавляют кардиолипиновый антиген и комплекс сложных белков-агрессоров. В случае наличия в сыворотке крови белковых антител-защитников, антиген связывается с этими антителами и остается в осадке. В таком случае врачом ставится положительный результат реакции, что значит, что у пациента сифилис.

В крови людей, не зараженных сифилисом, таких белковых антител нет. Соответственно антиген, не имея необходимых для реакции условий, не может выпасть в осадок. Вместо этого он принимает участие в гемолизе эритроцитов. Такой результат теста расценивается медиками как отрицательный, подтверждающий факт здорового состояния обследуемого.

Возможные результаты реакции:

  • отрицательная (-) — пациент здоров, гемолиз эритроцитов в крови функционирует должным образом;
  • сомнительная (+) — малоинформативный результат, требующий повторного проведения реакции и дальнейших обследований;
  • слабоположительная (++) — гемолиз эритроцитов происходит с незначительной задержкой;
  • положительная (+++) — сильно замедленный гемолиз, высокие шансы заболевания;
  • абсолютно положительная или ложноположительная (++++) — наивысшие шансы на то, что у пациента сифилис, поскольку гемолиз не происходит вообще; также может возникать вследствие иных заболеваний, что требует более специализированной диагностики.

Реакция Вассермана в современной медицине

Несмотря на то, что обозначение RW, являющееся сокращением от «реакция Вассермана», повсеместно используется в медицинской документации и сегодня, практика проведения этой реакции отошла в прошлое и более не поддерживается современной медициной.

Виной этому высокий риск ложноположительных результатов и низкая чувствительность обследования к ранним стадиям развития сифилиса. Актуальный аналог реакции Вассермана — RPR, атифосфолипидный тест.

Эти два подхода объединяет то, что RPR, как и RW, не считается высокоточным специализированным методом диагностики и для него также используют кровь, взятую из вены.

Однако RPR обладает более высокой точностью на всех стадиях развития болезни.

Еще больше увеличить точность может следование простым советам:

  • ограничить себя в жирной пище за сутки до проведения теста;
  • отказаться от употребления алкоголя в день, предшествующий реакции;
  • не курить непосредственно перед диагностикой;
  • пройти тест натощак.

Показания к диагностике

Положительный тест RPR может быть определен по истечении от трех до пяти недель с момента поражения организма сифилисом или спустя неделю-полторы от первого образования твердого шанкра, являющегося основным видимым симптомом заболевания.

Точность теста RW оценивается медиками в диапазоне от семидесяти до восьмидесяти процентов для выявления первых признаков сифилиса, и близкой к ста процентам для подтверждения факта наличия латентной или второй фазы заболевания.

Что касается поздних, развитых стадий сифилиса, точность их выявления имеет тенденцию к снижению, а примерно в 30% случаев болезни реакция показывает ложноположительный результат.

Выделяют такие основные показания к осуществлению диагностики сифилиса:

  • наркотическая зависимость;
  • беспорядочные связи сексуального характера;
  • психические отклонения и болезни центральной нервной системы (для диагностирования нейросифилиса);
  • вынашивание плода;
  • донорство крови;
  • работа в больницах и других медицинских учреждениях;
  • проявление симптомов заболевания (в частности, образование сифилитического шанкра);
  • тесные контакты с людьми, больными сифилисом;
  • рождение ребенка от матери с этой болезнью.

Ложноположительный результат реакции Вассермана

Ложноположительный тест на RW означает отсутствие болезни у обследуемого. Триггерами реакции в этом случае послужили иные заболевания. Среди них:

  • воспаление легких;
  • скарлатина;
  • рак;
  • малярия;
  • гепатит вирусного типа;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • алкоголизм.

Высокому риску постановки ложноположительного диагноза также подвержены новорожденные и беременные.

Положительный результат реакции Вассермана

Положительный тест с высокой долей вероятности говорит о заболевании сифилисом, уже находящимся на одной из стадий развития. Всего выделяют три фазы:

  • первичная (прошло 1-3 месяца с дня заражения);
  • вторичная (прошло от 3 месяцев до 3 лет с момента заражения);
  • третичная (наличие сифилиса в организме больного свыше 3 лет).

Источник: https://bigjournal.ru/reaktsiya-vassermana-chto-eto/

Реакция Вассермана — РВ

БОРДЕ ПРОРИЦАТЕЛЬ. Как была изобретена реакция Вассермана

Реакция Вассермана —   скрининговый тест на сифилис, основанный на реакции связывания комплемента.

Классическая реакция Вассермана не искользуется, вместо нее проводится антикардиолипиновый тест (микрореакция преципитации, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Но, врачи и медицинский персонал и сегодня используют данный термин, а под «реакцией Вассермана» подрезумевают именно RPR.

Часто, спрашивая в лаборатории: «Вы проводите реакцию Вассермана?» можно услышать «Нет, у нас нет такого анализа».  Совет — спросите, какие присутствуют в прайсе анализы на сифилис. Если там будет  Rapid Plasma Reagin или реакция микропреципитации — это то же, что и реакция Вассермана. 

Синонимы: анализ крови  Вассерману, проба Вассермана, реакция Борде-Жангу-Вассермана WR, RW, BWR.

Реакция Вассермана – это

простой, но низкоспецифичный анализ для выявления инфицированности сифилисом, контроля успешности лечения и излеченности.

Проба была разработана тремя немецкими учеными Августом фон Вассерманом, Юлиусом Цитроном и Альбертом Нейсером в Институте Роберта Коха в 1906 году.

Принцип исследования – реакция связывания комплемента – была предложена бельгийскими иммунологами Жюлем Борде и Октавом Жангу в 1901 году.

Поэтому в литературе также встречаются названия «реакция Борде-Жангу-Вассермана» и «Борде-Вассермана» (BWR).

Реакция Вассермана – один из нетрепонемных анализов на сифилис. Выявляет антитела к липидам и липопротеинам попавшим в кровь из поврежденной спирохетой клетки человека.

Диагноз сифилиса можно поставить только на основании комплексного обследования, включающего:

  • тщательный расспрос (незащищенные половые контакты, состояние здоровье полового партнера и прочее)
  • осмотр (половых органов и анальной области, кожи всего тела, слизистых оболочек ротовой и носовой полости, глаз)
  • лабораторные исследования – комбинация как минимум одного трепонемного и одного нетрепонемного теста (реакция Вассермана) (читайте статью «Лабораторные критерии диагноза сифилиса«)

Показания для проведения реакции Вассермана

  • незащищенный половой контакт
  • наличие симптомов первичного, вторичного и третичного сифилиса – твердый шанкр, язвы в области гениталий и анального отверстия, сыпь на теле
  • половым партнерам больных сифилисом и лицам, пребывающем в тесном бытовом контакте с больным сифилисом
  • если выявлена другая инфекция с половым путем передачи (гонорея, ВИЧ)
  • во время планирования беременности
  • во время беременности
  • донорам крови и органов (печени, почек, сердца)
  • при профилактических осмотрах определенных групп населения (врачи и медицинский персонал, работники общепита, военные)
  • перед планированной операцией
  • перед вступлением в брак

Реакция Вассермана проводится не для диагностики сифилиса, поскольку она очень неспецифична, а для отбора групп пациентов, которым нужно провести более углубленную диагностику. В то же время ее повторяют в процессе его лечения с целью оценки успешности и контроля излеченности.

Для того, чтоб не получить ложноположительный результат реакции Вассермана и проводить ненужные дополнительные анализы, нужно правильно подготовится.

Пауза после хирургических вмешательств, прививок, внутривенного введения любых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики) до проведения пробы Вассермана должна быть не менее 3-х месяцев.

За две недели до посещения лаборатории нельзя употреблять алкогольные напитки (пиво в том числе), жирную пищу (свадьбы, дни рожденья и обильные празднованья).

Нельзя сдавать кровь во время менструации, в первые десять дней после родов или прерывания беременности. Любые инфекционные заболевания (ОРЗ) или обострение хронических требуют полного излечения.

В состоянии относительного благополучия придите в лабораторию  утром, до 11 часов утра, натщесерце (разрешено пить только негазированную воду).

Даже слабо-положительный результат пробы требует проведения дальнейших анализов.

  • становится положительной с 4-5 (до 8) недель после инфицирования сифилисом бледными трепонемами
  • становится положительной через 1-4 недели после появления сифилитического шанкра (сифилитической безболезненной язвы)
  • титры снижаются при успешном лечении сифилиса
  • при первичном сифилисе результат положителен у 80% инфицированных
  • при вторичном сифилисе реакция Вассермана положительна в 100% случаев

Реакцию Вассермана проводят в качественномварианте (результат записывают в виде плюсов, от одного до четырех — +, ++, +++, ++++) и в количественном (точная цифра разведения в котором была видна преципитация — 1:10, 1:20, 1:40, 1, 1:160, 1:320).

Преимущества реакции Вассермана

  • простая
  • доступная
  • дешевая
  • быстрая

Все эти качества позволили реакции оставаться на пьедестале в диагностике сифилиса на протяжении практически 100 лет. Но, углубление знаний о строении возбудителя сифилиса — бледной трепонемы и иммунного ответа организма, развитие лабораторных технологий дало новое поколение более точных и надежный тестов.

Недостатки реакции Вассермана

  • недостаточная чувствительность на поздних стадиях сифилиса
  • ложноотрицательные результаты при значительном количестве антител (феноменпрозоны)
  • большая вероятность ложноположительных результатов

Частые вопросы врачу

1. Достаточно ли одной положительной реакции Вассермана для диагностики сифилиса?

Нет, не достаточно. Нужно провести еще как минимум один из следующих анализов:

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ — FTA) в различный модификациях
  • реакция пассивной агглютинации (РПГА — TPHA)
  • иммуноферментный анализ (ИФА — EIA) в том числе рекомбинатный ИФА
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)
  • иммуноблотинг

Реакция Вассермана может быть положительной при многих временных(!) состояниях (например, простуда), поэтому начинать лечение на основании одного анализа – не стоит.

2. Стоит ли делать реакцию Вассермана, если у меня нет симптомов сифилиса?

Анализ провести необходимо, поскольку сифилис может протекать длительно без каких-либо симптомов или они будут замаскированы под незначительное увеличение лимфатических узлов, аллергию, ангину.

3. Когда нужно сдать анализ крови по Вассерману, если у меня был половой контакт с больным сифилисом?

Вероятность заражения при незащищенном половом контакте с больным сифилисом – 30%, инкубационный период сифилиса (от заражения до первых симптомов) от 14 дней до 1,5 месяца (в основном 3-4 недели), реакция Вассермана становится положительной с 30-го дня после вероятного заражения. Но, при большом количестве антител проба будет отрицательной – феномен прозоны, поэтому анализ стоит проводить с разведением сыворотки и при отрицательных результатах первого исследования повторить его через 1 месяц.

Источник: http://pro-analizy.ru/reakciya-vassermana-rv/

Реакция Вассермана: что за анализ, как проводится, результаты

БОРДЕ ПРОРИЦАТЕЛЬ. Как была изобретена реакция Вассермана

    Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

  • нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
  • трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Реакция вассермана. Что это

Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

По сути, реакция Вассермана объясняется наличием в белой трепонеме кардиолипина. Это антиген, который стимулирует синтез антител, которые выявляются в крови при помощи RW.

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

  • – (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
  • + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
  • ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
  • +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
  • ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

   В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

   Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

https://www.youtube.com/watch?v=IYDI0kfFZHg

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

  • случайные половые связи;
  • употребление наркотиков;
  • контакт с больным сифилисом;
  • подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
  • контроль лечения сифилиса;
  • беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
  • расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

  • СД (сахарный диабет);
  • туберкулезом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
  • вирусными гепатитами;
  • энтеровирусной инфекцией;
  • тяжелой пневмонией;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • скарлатиной;
  • малярией;
  • подагрой;
  • алкоголизмом;
  • антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
  • эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Положительная реакция Вассермана

Положительная RPR наблюдается при сифилисе:

  • первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
  • вторичном (заражение – более трех месяцев назад);
  • третичном (заражение- более трех лет назад).

Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).

При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.

Источник: https://serdcet.ru/reakciya-vassermana.html

Реакция Вассермана – как проводят анализ, и о чем расскажет результат?

БОРДЕ ПРОРИЦАТЕЛЬ. Как была изобретена реакция Вассермана

Одним из первых методов диагностики сифилиса являлась реакция Вассермана. Этот анализ направлен на выявление антител к бледной трепонеме в сыворотке пациента. Он позволяет установить не только сам факт инфицирования, но и примерное время, продолжительность болезни.

Реакция Вассермана – что это за анализ?

Когда пациенты направляются на RW анализ крови, что это за исследование, для чего и как проводится – знают не все.

Данный метод диагностики назван в честь немецкого иммунолога, впервые проведшего данную редакцию, – Августа Вассермана. Непосредственно это объясняет и аббревиатуру, используемую для обозначения анализа – RW.

В основе метода лежит реакция гемолиза, по интенсивности которой и проводят оценку результатов.

Преимуществом анализа является простота его проведения, а главным недостатком – низкая специфичность, что объясняет частые ложноположительные результаты.

Такой анализ крови на сифилис указывает на концентрацию антител к возбудителю болезни в образце крови пациента. В ходе исследования в забранный образец вводят антиген, который вступает в реакцию с неспецифическими антителами, присутствующими в организме больного. По интенсивности реакции определяют серьезность поражения.

В зависимости от того, положительная она или сомнительная, предполагают возможные сроки инфицирования. Так, на 6-8-й неделе болезни реакция положительна у 90% больных, а при вторичном сифилисе – в 98–109% случаев. Кроме того, реакция Вассермана может использоваться для оценки эффективности проводимой терапии сифилиса.

Когда нужен анализ на реакцию Вассермана?

Анализ крови на реакцию Вассермана является обязательным исследованием для будущих мам и доноров. Направление на исследование получают все пациенты с подозрением на сифилис.

Анализ входит в список обязательных обследований для некоторых категорий работников:

  • военнослужащих;
  • медработников;
  • госслужащих;
  • сотрудников общепита.

Среди других возможных причин обследования:

  • предстоящая плановая операция;
  • наличие симптомов, характерных для сифилиса (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов);
  • донорство спермы;
  • наркомания;
  • контакт с больным сифилисом пациентом.

Реакция Вассермана – как сдавать?

Кровь на реакцию Вассермана забирают из вены. Для пациента данная процедура не имеет отличий от обычной биохимии. Образец биоматериала забирается из локтевой вены и помещается в пробирку, которую маркируют и направляют на исследование в лабораторию. Для получения объективных результатов и снижения рисков ложноотрицательных необходимо соблюсти ряд правил и подготовиться к исследованию.

Анализ на реакцию Вассермана – подготовка

Как и все анализы, обследование на сифилис лучше сдавать в утренние часы.

Главный вопрос, который интересует пациентов, получивших направление, касается того, как правильно должна проводиться реакция Вассермана: натощак или нет? Строгих указаний по этому поводу врачи не дают, однако рекомендуют проходить обследование на голодный желудок. Желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше 4 часов.

Другие правила, которые необходимо выполнить, чтобы правильно подготовиться к анализу:

  1. Исключить прием алкоголя за двое суток до прохождения обследования.
  2. Отказаться от жирной пищи и жареных блюд за 24 часа до анализа.
  3. Прекратить прием препаратов наперстянки, предварительно согласовав это с врачом.

Проведение реакции Вассермана

Исследование осуществляется в условиях лаборатории. В образец крови пациента вводят специальный антиген.

В настоящее время используют кардиолипин, который получают из сердца крупного рогатого скота.

Сифилис-неспецифические антитела при их присутствии в образце вступают в реакцию с липидом – реакцию Вассермана. По интенсивности ее оценивают наличие антител в сыворотке и степень поражения.

Пациентов часто интересует вопрос: сколько делается по времени реакция Вассермана? Само исследование длится несколько минут, однако в большинстве случаев результат выдают на руки через 1-2 суток. Это объясняется загруженностью лаборатории и отдельно взятой клиники. В отдельных учреждениях при проведении исследования на платной основе результат можно получить спустя 2 часа.

Сегодня большое распространение получает экспресс-диагностика сифилиса, которая применяется в комплексе с трепонемными тестами.

Пациентов, которые проходят обследование на сифилис в рамках медицинской комиссии, нередко интересует срок годности анализа крови на RW. Стоит отметить, что в данных случаях единых стандартов не существует: в одних организациях принимают справки, которые выданы не позднее чем 2 недели назад, в других – 2 месяца.

Важную роль играет и тип обследования: предварительное, с целью определения факта инфицирования, или периодическое – когда диагноз выставлен и проводится периодическая оценка результатов лечения. В таких случаях анализ может назначаться и 1 раз в 3 месяца. В случае прохождения медицинской комиссии врачи считают действительным заключение в течение двух недель.

Результаты анализа крови RW

После того как осуществлен RW анализ крови, расшифровка результатов производится врачом, отправившим на обследование.

В заключении может быть указан один из следующих результатов:

  • положительно;
  • отрицательно.

Изучая RW анализ крови, что означает написанное заключение простому пациенту непонятно. Положительная реакция может иметь 4 стадии. В зависимости от ее выраженности в результате указывают:

  • «++++» – гемолиз полностью отсутствует, организм имеет большое количество антител для борьбы с возбудителем сифилиса;
  • «+++» – положительная реакция с длительной задержкой гемолиза;
  • «++» – задержка гемолиза в отдельной его части;
  • «+» – сомнительный результат, требует повторного обследования.

Об отрицательной реакции говорит полное отсутствие задержки гемолиза в исследуемом образце. В таком случае можно утверждать, что пациент здоров. Если подобный результат получается после проведенного курса лечения, спустя определенное время исследование повторяют для исключения рецидива заболевания.

Ложноположительная реакция Вассермана

Антитела начинают вырабатываться в организме после попадания в него кардиолипина. Этот антиген не свойственен организму человека, однако при некоторых нарушениях и заболеваниях его появление становится возможным. В результате при отсутствии возбудителя сифилиса в организме обследуемого результат все равно будет положительным (ложноположительная реакция).

Как показывают врачебные наблюдения, ложноположительная реакция Вассермана, причины данного явления чаще связаны со следующими факторами:

  • перенесенная пневмония;
  • заболевания печени;
  • болезни крови;
  • период беременности;
  • нарушение алгоритма лабораторного исследования.

Отрицательная реакция Вассермана

Об отрицательном результате говорят когда гемолиз происходит полностью, без задержек.

Когда проводится экспресс-анализ крови на сифилис, в таком случае из-за отсутствия антител в образце крови пациента связывания с антигеном не происходит, комплекс не образуется. На основании микроскопии делается вывод.

Кроме того, необходимо учитывать и время проведения теста. В первую неделю болезни реакция Вассермана будет отрицательной из-за недостаточной концентрации антител в крови.

Ложноотрицательный результат может наблюдаться у пациентов с сифилисом до 17-го дня с момента заражения. Как показывает статистика, и на 5-6-й неделе болезни только у 25% больных результат будет достоверным. Целесообразно проводить исследование не раньше, чем на 6-7-й неделе с момента предполагаемого заражения.

В связи с неспецифичностью реакции Вассермана в качестве альтернативы чаще используют экспресс метод диагностики сифилиса и следующие лабораторные исследования:

Источник: https://womanadvice.ru/reakciya-vassermana-kak-provodyat-analiz-i-o-chem-rasskazhet-rezultat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.