Диабет, Астма и Гипертония (ДАГ)

Астма и сахарный диабет: особенности течения и лечения комбинации

Диабет, Астма и Гипертония (ДАГ)

Астма и сахарный диабет по состоянию на сегодняшний день являются очень часто встречаемыми патологиями. Согласно медицинской статистике, каждое из заболеваний поражает до 14% населения Земли.

При этом возможна ситуация, когда один человек может заболеть как астмой, так и сахарным диабетом. Обычно такое состояние обусловлено дисфункцией иммунной системы.

Исследования подтверждают, что эти патологии имеют очень тесную взаимосвязь.

Клиническая картина бронхиальной астмы

Следует отметить, что бронхиальная астма носит хронический характер. Она сопровождается регулярной обструкцией дыхательных путей. Это обычно происходит под воздействием каких-либо провоцирующих факторов.

Симптомы заболевания довольно характерны.

  1. Приступы затрудненного дыхания, в это время очень сложно произвести полный выдох. Это провоцирует нехватку воздуха при дыхании;
  2. Тяжесть, ощущение заложенности в грудной клетке в приступный период;
  3. Кашель с незначительным отделением мокроты. Ее характер очень вязкий, цвет обычно серый или прозрачный, иногда может быть желтым или зеленым;
  4. Свистящие хрипы при дыхании, которые можно услышать на расстоянии.

Необходимо помнить, что вне приступа человек себя чувствует полностью здоровым, а необратимые изменения бронхо-легочной системы начинаются при присоединении хронического бронхита. Это характерно для зрелого или пожилого возраста.

Клиническая картина сахарного диабета

Сахарный диабет представляет собой одну из самых распространенных патологий желез внутренней секреции.

Заболевание характеризуется повышением уровня гликемии за счет нарушения выработки инсулина или снижения чувствительности тканей к нему.

Это приводит к дисфункции метаболических процессов и необратимым последствиям за счет развития диабетических изменений в сердечно-сосудистой и нервной системе.

Симптомы диабета включают:

  • учащение мочеиспускание с увеличением количества мочи;
  • проявления обезвоживания – выраженная жажда, сухость слизистых оболочек;
  • повышение утомляемости при привычных нагрузках;
  • гипервозбудимость, чрезмерная раздражительность;
  • перепады настроения без видимой на то причины;
  • зуд кожных покровов;
  • нестабильность цифр артериального давления;
  • аллергические и гнойные элементы на коже;
  • онемение стоп и икр;
  • снижение зрения и чувствительности;
  • иногда могут возникать болезненные ощущения в области сердца.

Взаимосвязь заболеваний

Астма и сопутствующий сахарный диабет обычно имеют различные причины своего возникновения. Но есть несколько факторов, которые указывают на их взаимосвязь. Сочетанная патология была диагностирована очень давно и врачи по сей день ведут дискуссии относительно этиологического фактора коморбидной патологии.

По результатам исследований причина развития этого состояния лежит в дисфункции иммунной системы. Доказывает же их взаимосвязь участие одинаковых видов т-хелперов, отвечающих за нормальную работу клеточного и гуморального иммунитетов. Сами исследования заключались в подробном изучении этих клеток, при котором была обнаружена идентичность иммунного ответа.

Установлено около 12% фактов совпадений при развитии защитных реакций этих заболеваний. Это достаточно большая цифра.

Была выявлена линейная зависимость между некоторыми видами диабета и развитием бронхиальной астмы при наличии патологии иммунитета. Такой связи нет при нормальном его состоянии.

Читать также  Особенности инсульта при сахарном диабете

Выделяется несколько вариантов наличия этих заболеваний.

  1. Наиболее часто можно встретить сочетание бронхиальной астмы и сахарного диабета 1 типа. Такое сочетание обычно объясняется как раз аутоиммунными процессами.
  2. Второй тип диабета крайне редко идет совместно с астмой. Патогенетической взаимосвязи между ними на сегодняшний день не выявлено, но такое сочетание может встречаться в зрелом возрасте, когда диабет развивается как изолированный процесс, а астма присутствует уже давно.
  3. Стероидный диабет возникает на фоне длительного приема системных стероидных гормонов, которые применяются в терапии бронхиальной астмы. Не менее редкое сочетание, учитывая то, что диабет на фоне гормональных средств встречается нечасто.
  4. Синдром Alstrom. Это аутосмоно-рециссивная патология, для которой, наряду с бронхиальной астмой и сахарным диабетом, характерно наличие избыточной массы тела, недиабетической ретинопатии (позже может присоединиться диабетическая), нейросенсорная тугоухость.

Лечение

Учитывая то, что течение бронхиальной астмы на фоне диабета обычно отягощается, существуют некоторые особенности лечения такого состояния. Очень важно проводить терапию под контролем лечащего врача, чтобы он смог вовремя скорректировать дозировки препаратов. Необходимо внимательно относиться к своему организму и обращать свое внимание на изменения привычной клиники каждой из патологий.

В первую очередь необходимо как минимум сократить дозировки гормональных препаратов. Такой шаг в большей мере касается системных лекарственных средств, и в меньшей мере ингаляционных. Это не очень просто сделать, поскольку они являются основополагающими для достижения контроля над приступами удушья. Но именно такие средства приводят к манифестации диабета и развитию его осложнений.

Врач должен назначить такие ингаляторы, у которых минимальная всасываемость в кровяное русло. Также возможна замена ингаляционных гормональных лекарственных средств с гормональными компонентами в составе на те, что не образуют депо в организме.

Иногда и полная отмена гормональных препаратов может пройти без ухудшения клиники бронхиальной астмы. Лучше всего на такой шаг идти при достижении стойкой ремиссии. Следует учитывать, что далеко не каждый случай этого заболевания требует назначения глюкокортикостероидов.

Читать также  Влияние атеросклероза на течение диабета

Очень хорошо при лечении такой патологии помогают небулайзеры, которые способствуют дисперсии действующих веществ для достижения максимального эффекта от терапии. Аптечная сеть и магазины медтехники представляют довольно широкий ассортимент таких приборов, причем отечественные небулайзеры далеко не всегда уступают в качестве импортным производителям.

При подборе правильного ингаляционного лекарственного средства можно получить значительное улучшение динамики течения заболевания и повлиять на контроль приступов астмы. Сам препарат при таком введении минимально всасывается в кровяное русло, а значит, незначительно воздействует на внутренние органы течение диабета.

Главной задачей любого врача является подбор подходящей схемы лечения. Пациент также должен принимать самое активное участие в этом процессе посредством ведения дневника, в котором он отображает частоту и тяжесть приступов, а также их предвестники.

Необходимо следовать всем врачебным предписаниям с целью устранения и уменьшения риска развития возможных осложнений этих патологий.

Необходимо учитывать, что такое коморбидное состояние, как астма и сахарный диабет, требует более обоснованного и тщательного подхода к тактике терапии.

Это обусловлено тем, что согласно статистическим данным даже в самых развитых странах порядка 65% смертельных исходов вызвано сахарным диабетом, избыточной массой тела, бронхиальной астмой и их осложнениями.

Такие высокие цифры возникают потому, что люди далеко не всегда трезво оценивают факторы риска развития этих заболеваний, к которым относятся:

  • гиподинамия;
  • нерациональный режим питания;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и табакокурение.

Следует отметить, что табакокурение, помимо негативного влияния на течение бронхиальной астмы и диабета, приводит к ускорению динамики сердечно-сосудистых патологий, которые также значительно ускоряют свое развитие при диабете.

Доказано, что курение является одним из триггерных факторов развития обоих заболеваний и значительно ухудшает прогностические данные их течения, провоцируя возникновение их осложнений и других сопутствующих при них состояний.

Профилактика

Принципами профилактики любого заболевания являются:

  • рационализация режима питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия физической культурой.

Сахарный диабет и бронхиальная астма не являются исключениями. Эти мероприятия позволят не только снизить риск развития этих болезней, но и выступают как один из шагов по достижению компенсации обоих патологических процессов.

Врачи, в свою очередь, должны стремиться к улучшению качества жизни пациентов, а также проводить беседы со своими пациентами о том, как именно можно модернизировать свой образ жизни для снижения тяжести проявлений заболеваний.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/zabolevanija/bronxialnaya-astma.html

Диабет астма и гипертония

Диабет, Астма и Гипертония (ДАГ)

За последние 50 лет потребление сахара в мировом масштабе утроилось; физиологи считают, что сахар причастен к таким заболеваниям как ожирение, гипертония и диабет.

Американские физиологи считают, что употребление сахара следует регулировать специальным налогом, поскольку он вызывает такую же физиологическую зависимость, что и табак или алкоголь.

Профессор Роберт Люстиг, исследователь из Калифорнии, отстаивает необходимость введения регулирующих мер в пищевой промышленности. В некоторых странах такие налоги на конкретные пищевые продукты уже введены; во Франции ими облагаются сладкие прохладительные напитки, а в Дании и Венгрии — продукты с повышенным содержанием жира.

Профессор Люстиг, который является крупным специалистом по детской тучности, пишет, что правительство должно рассмотреть возможность введения различных мер, в том числе новых налогов, ограничений на продажу сладостей и сладких напитков в школьное время, и даже запрет на продажу их детям. «Сахар соответствует всем критериям в отношении вмешательства общества, которые применяются к алкоголю и табаку», — заявил он.

Барбара Галлани, директор отдела безопасности пищевых продуктов в Британской федерации пищевой промышленности, отмечает, что федерация признает важность борьбы с неинфекционными заболеваниями во всем мире.

«Однако такие заболевания вызываются множеством причин, а демонизация отдельных продуктов не способствует выработке потребителями реалистического подхода к своей диете, — считает она.

— Здоровье основано на сбалансированном и разнообразном питании в сочетании с физической активностью».

Диета при гипертонии. Питание при повышенном давлении

Многие люди, услышав от врача диагноз «гипертония», рисуют в своем воображении картину, когда каждый день начинается с обязательного приема лекарств.

На самом деле все может быть не так страшно. Да, вам действительно придется ежедневно уделять внимание своему здоровью, но вполне возможно, что вы обойдетесь и без таблеток. Правильное питание – вот чему вы должны в первую очередь уделять внимание.

Диета при гипертонии всегда является обязательным дополнением к лечению, а иногда и вообще заменяет таблетки. Это вполне объяснимо: посмотрите на список причин повышенного давления – большая часть связана именно с едой.

Поэтому не будем тратить время и прямо сейчас перейдем к основным правилам питания при повышенном давлении.

8 правил питания при повышенном давлении или диета при гипертонии

1. Сократите потребление соли. Вы уже знаете, что натрий задерживает жидкость в организме, что ведет к повышению давления. Врачи рекомендуют употреблять до 4-6 граммов соли в день. Часто такое количество можно получить только из самих продуктов, не добавляя соль при готовке. Но знайте, что полностью исключать соль из питания тоже нельзя.

2. Сократите употребление животного жира. Причиной гипертонии может стать закупорка сосудов вследствие образования холестериновых бляшек. Также жирная пища ведет к дополнительным килограммам, которые в свою очередь повышают давление.

Вместо свинины употребляйте рыбу или курицу, вместо майонеза заправляйте овощной салат растительным маслом, а традиционный бутерброд замените на бутерброд из ржаного хлебца с листом салата, помидором и сыром.

3. Сократите потребление сахара. Диета при гипертонии подразумевает уменьшение легкоусваиваемых углеводов, так как они — еще одна причина лишнего веса. Поэтому привыкайте пить чай без сахара, пирожные, торты и конфеты кушайте только по праздникам, а шоколад покупайте темный.

Если вы совсем не можете без сладостей, то попробуйте перейти на зефир и пастилу.

4. Ешьте меньше жареного и копченого. При жарке часть полезных веществ уничтожается, а также при сгорании масла выделяются вредные вещества. Копченые же продукты вредны в основном из-за большого содержания соли.

Идеальным питанием при гипертонии будет пища, приготовленная на пару.

5. Уменьшите потребления алкоголя, кофе и крепкого чая. Алкоголь вызывает спазмы сосудов, тем самым,  повышая давление. Насчет кофе много споров, но все же большинство считает, что гипертоникам употреблять его не нужно. Крепкий чай тонизирует и увеличивает нагрузку на сердце. Так что переходите на «легкий» зеленый чай или другие напитки, например отвар шиповника.

На этом хватит запретов и ограничений!

6. Больше овощей и фруктов. Овощи полезны не только из-за содержания витаминов, но и наличия клетчатки. Благодаря ей снижается уровень холестерина и улучшается пищеварение. Также эти продукты низкокалорийные, что является большим плюсом.

7. Увеличьте потребление калия и магния . Это одно из важнейших правил питания при гипертонии. Калий и магний – лучшие друзья сердечно-сосудистой системы. Наверняка, врач порекомендует вам препараты, содержащие их. Но знайте, что лучшим источником этих веществ являются натуральные продукты.

В отдельных статьях я напишу подробно о продуктах, богатых калием и магнием, а здесь приведу лишь некоторые.

Калием богаты курага, бананы, свекла, картофель, изюм, обезжиренное молоко.

Магний содержится в фасоли, гречневой крупе, шпинате, фундуке.

8. Пейте отвар шиповника. Я уже писал, что каждый врач-кардиолог, у которого я был на приеме обязательно рекомендовал мне зимой пить отвар шиповника. Почитайте, как его правильно заваривать в этой статье и пейте на здоровье.

Как вы могли заметить, диета при гипертонии – это просто здоровое питание с акцентом на снижение потребления соли и увеличением поставок калия и магния в свой организм. Поэтому начинайте питаться правильно, тогда вы значительно снизите риск гипертонии.

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Сахар плюс гипертония

В последние несколько десятилетий сахарный диабет принял масштабы, сравнимые со всемирной эпидемией. Число больных диабетом увеличилось вдвое. Причем лишь одному из 10 диабетиков нужен инсулин, а остальные страдают диабетом И типа. И практически у всех больных диабет сочетается с артериальной гипертонией.

— К чему это приводит?

— Сочетание этих двух взаимосвязанных болезней грозит преждевременной инвалидностью от сердечно-сосудистых осложнений — инсультов, инфарктов. Поэтому контролировать артериальное давление больным сахарным диабетом не менее важно, чем уровень сахара в крови.

— Какое нормальное артериальное давление у диабетиков?

— При диабете требования к артериальному давлению более жесткие. На фоне проводимого лечения его необходимо поддерживать на уровне 120-130/80-85 мм рт. ст.

— Существуют ли особенности лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете?

— У гипертоников, не страдающих диабетом, наблюдается физиологическое снижение артериального давления во время ночного сна на 20-30 единиц, при сочетании гипертонии с диабетом этой разницы нет.

Второй фактор, который необходимо учитывать: в положении лежа у диабетиков артериальное давление остается высоким, но при резком переходе в вертикальное положение или в положение сидя происходит его резкое снижение.

Это связано с поражением сосудов сахарным диабетом, нарушением их тонуса. Об этих особенностях должен помнить и пациент, и врач.

— Какие препараты наиболее эффективны для снижения артериального давления при диабете?

— Выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии у диабетиков не прост. К наиболее эффективным и к тому же оказывающим благоприятное действие на почки и сердце относятся препараты группы ингибиторов АПФ. Типичные представители этой группы — «Капотен», «Энам», «Престариум», «Моноприл», причем принимают 1 таблетку в сутки.

Они способны стойко держать артериальное давление в пределах нормы, но. если оно не поднимается выше 140-160 мм рт. ст. в течение суток. Если эффекта от проводимого лечения одним из этих препаратов нет, возникает необходимость применения и мочегонных препаратов. Предпочтение отдается «Гипотиазиду» или «Индапамиду».

Мочегонные принимают ежедневно, по утрам, в постоянной дозировке.

— А если к диабету и гипертензии присоединилась еще и стенокардия?

— В этом случае лучше принимать «Атенолол», «Метопролол», «Бисопрол». Не удивляйтесь! Раньше существовали противопоказания к применению: считалось, что эти препараты неполезны больным диабетом. Но проведены исследования, которые убедительно доказали не только безопасность, но и более высокую эффективность этих препаратов.

Дозы подбираются индивидуально и только врачом, учитывается индивидуальная чувствительность. Не пытайтесь сами это делать. Только доктор может прописать нужный препарат и в той дозе, которая именно вам необходима. Не ошибиться ему поможет ваш дневник контроля за артериальным давлением, с ним нужно приходить на прием к лечащему врачу.

Нередко диабетики страдают ишемической болезнью сердца, она может протекать без каких-либо неприятных ощущений, даже инфаркт миокарда может особо не ощущаться.

Поэтому любые непонятные ухудшения состояния здоровья, например изменение частоты пульса, беспричинное снижение артериального давления, требуют консультации врача, причем немедленной.

Существует еще группа препаратов, которые применяют при сочетании этих заболеваний. Это антагонисты кальция — «Нифедипин», «Веропамил», «Дилтиазем».

В последнее время предпочтение отдается длительно действующим препаратам этой группы — «Кордипин XL», «Веропамил-Н», «Амлодипин». На современном уровне развития фармакологии появилась возможность полностью надежно контролировать артериальное давление.

Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни, уменьшить осложнения, избежать инвалидности.

И. А. Великанов, кардиолог, кандидат мед. наук

О диабете и диабетиках

Александр Ахметов, доктор медицинских наук, профессор:

— Факторы риска развития диабета второго типа: высококалорийная еда, возраст старше 50-60 лет, стресс, недосыпание, гипертония, избыточный вес, беременность.

— Риск стать диабетиком увеличивается в шесть раз, если в семье у кого-то из родственников был диабет. Ожирение первой степени увеличивает риск в 2 раза, второй степени — в 5 раз, третьей — в 10 раз. Заболеваемость реально можно снизить без единой таблетки, если заниматься спортом.

— Диабетом второго типа можно управлять, если контролировать уровень глюкозы натощак и после еды. Раз в три месяца надо определять гликированный гемоглобин: он показывает, есть толк от лечения, диеты или нет. У каждого второго человека ампутируют нижние конечности из-за диабета. После ампутации больные живут не очень долго. Большая беда уже состоялась, болезнь будет прогрессировать.

Источник: https://diabet.glivec.su/diabet-astma-i-gipertonija/

Гипертония и астма: взаимосвязь, лечение и симптомы

Диабет, Астма и Гипертония (ДАГ)

В медицинской практике нередки случаи, когда люди с патологией дыхательной системы во время обострения болезни испытывают значительное повышение артериального давления (АД).

Патологии дыхательной системы, о которых пойдет речь, обобщенно обозначаются аббревиатурой ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.

В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией.

Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях.

Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах:

  • гипертонией страдают около 35% больных с различными формами ХОБЛ;
  • обострение болезни влечет за собой подъем артериального давления;
  • период ремиссии бронхолегочного заболевания связан с нормализацией АД.

Может ли бронхиальная астма давать осложнения в виде гипертонии?

Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных.

Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция.

Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью.

Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома – удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется.

Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы.

В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии.

Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента.

Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию.

Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой.

Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом:
  1. Из-за недостатка кислорода в крови и тканях активируются рецепторы в стенках сосудов, вызывая возбуждение вегетативной нервной системы.
  2. Состояние активности периферических нейронов провоцирует усиление активности дофаминовых и адренергических систем, отвечающих за активность организма и тонус систем.
  3. Деятельность нейромедиаторов вызывает повышенную секрецию альдостерона в надпочечниках.
  4. Альдостерон, влияя на стенки сосудов, вызывает повышение артериального давления.

Правильность этого механизма отчасти подтверждается наблюдениями за больными в рамках клинических исследований.

Больные, не страдающие ХОБЛ, но испытывающие состояние ночного апноэ (периодические остановки дыхания из-за храпа), страдают повышенным артериальным давлением почти в 90% случаев!

При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше.

Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию.

Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия.

Еще одна причина развития артериальной гипертензии на фоне бронхиальной астмы – применение гормональных препаратов для купирования приступов удушья.

Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы.

Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз.

Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров.

к оглавлению ↑

Как лечить гипертонию при бронхиальной астме?

Ранее в статье уже говорилось о том, что больному, страдающему гипертонией при бронхиальной астме, необходимо некоторое время наблюдать за своим состоянием.

Врач может даже попросить пациента вести дневник, регулярно отмечая там значения артериального давления, а также частоту и интенсивность приступов астмы, используемые для купирования симптомов препараты. На основании этих данных можно сделать вывод о том, зависит ли подъем артериального давления только от приступов удушья или преследует больного постоянно.

В случае если значения АД превышают норму только во время и после приступа астмы, специального лечения не требуется. Больному следует только подобрать правильный препарат, рассчитать дозировку и время приема для устранения симптомов астмы. В случае если удушье удается оперативно купировать ингаляциями, скачков давления можно избежать без применения специфических препаратов.

к оглавлению ↑

Выбор препаратов

Если же артериальная гипертензия присутствует у пациента постоянно, при назначении препарата врач должен решить следующие задачи. Препарат должен:

  • уменьшать выраженность легочной гипертензии;
  • оказывать антитромботическое действие;
  • не иметь противокашлевого эффекта;
  • не вступать во взаимодействие с бронхолитиками;
  • оказывать антиоксидантные свойства;
  • не снижать уровень калия, т.к. это приводит к усугублению легочной недостаточности.

Практически всем перечисленным критериям отвечают препараты, действие которых основано на блокировании кальциевых каналов. Они уменьшают артериальное давление в легких, не приводя при этом к снижению бронхиальной проходимости.

Среди антагонистов кальция выделяют две основных группы препаратов:

  • Дигидропиридиновые;
  • Недигидропиридиновые.

Основное различие кроется в том, что первая группа препаратов не снижает частоту сердечных сокращений, а вторая – вызывает, поэтому не применяется в случае застойной сердечной недостаточности.

Дигидропиридиновые препараты:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фелодипин;
  • Нимодипин.

Недигидропиридиновые препараты:

Решение о применении того или иного препарата должно приниматься врачом с учетом состояния пациента и возможных рисков, связанных с осложнениями от приема. Особенно аккуратным следует быть при назначении лекарства пациенту с синдромом «легочного сердца», в идеале – назначить дополнительную консультацию у кардиолога.

к оглавлению ↑

Как осложняется лечение астмы при гипертонии?

Сложности в борьбе с астмой при сопутствующей гипертонии сопряжены с теми же проблемами, что и при подборе средства от гипертонии при астме. Необходимо убедиться в том, что средства, направленные на устранение обоих симптомов, совместимы между собой – т.е. не вступают в химическую реакцию и не усиливают побочных действий друг друга. Кроме того, следует:

  • отдавать предпочтение препаратам местного действия, чтобы избежать системного токсического воздействия на организм;
  • регулярно проходить кардиологическое обследование для своевременного выявления «легочного сердца» и снижения выраженности этого симптомокомплекса;
  • при хронической гипертонии принимать поддерживающие препараты (после консультации с кардиологом и пульмонологом) – диуретики, калий, магний;
  • снижать риск скачков артериального давления немедикаментозными путями – умеренной физической нагрузкой, диетой, релаксирующими упражнениями.Это связано с тем, что антигипертензивные средства могут увеличивать нагрузку на бронхи и провоцировать приступы астмы. С другой стороны, нельзя оставлять значительные подъемы давления без медикаментозной помощи во избежание негативного влияния на сердце и сосуды головного мозга.

В целом, при грамотной и своевременной диагностике заболевания и назначении совместимых между собой препаратов нового поколения, пациент может прожить много лет, не испытывая тяжелых гипертонических и астматических симптомов.

При этом важно понимать свою ответственность за своевременный прием препаратов в корректной дозировке и по возможности минимизировать «триггерные» факторы, провоцирующие приступы астмы либо гипертензии.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/astma/oslozhneniya-03/lechenie-i-simptomy-gipertonii-i-astmy.html

Гипертония и астма

Диабет, Астма и Гипертония (ДАГ)

Бронхиальная астма нередко сопровождается повышенным артериальным давлением. Такое сочетание относится к неблагоприятному прогностическому признаку течения обоих заболеваний. Большинство медикаментов для лечения астмы ухудшают течение гипертензии, наблюдаются и обратные реакции, что нужно учитывать при проведении терапии.

Читайте в этой статье

У бронхиальной астмы и гипертонии нет общих предпосылок для возникновения – разные факторы риска, контингент пациентов, механизмы развития. Частое совместное течение заболеваний стало поводом для изучения закономерностей этого явления. Были обнаружены условия, при которых часто повышается давление у астматиков:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • декомпенсированное течение астмы;
  • прием медикаментов, имеющих побочное действие в виде гипертензии.

Особенностями течения гипертензии на фоне бронхиальной астмы является повышенный риск развития осложнений в виде нарушений мозгового и коронарного кровообращения, сердечно-легочной недостаточности. Особенно опасно то, что у астматиков недостаточно снижается давление в ночное время, а в период приступа возможно резкое ухудшение состояния в виде гипертонического криза.

Одним из механизмов, который объясняет возникновение гипертензии большого круга кровообращения, является недостаточное поступление кислорода из-за бронхоспазма, что провоцирует выброс сосудосуживающих соединений в кровь. При длительном течении астмы повреждается артериальная стенка. Это проявляется в виде нарушения функции внутренней оболочки и повышенной жесткости сосудов.

А здесь подробнее о неотложной помощи при сердечной астме.

Заподозрить повышение давления крови при бронхиальной астме можно по таким клиническим проявлениям:

  • интенсивная головная боль, разлитая или ограниченная висками и затылком;
  • шум в ушах; Признаки повышенного давления
  • тяжесть в голове;
  • головокружение;
  • ощущение постоянной слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • нарушение зрения;
  • бессонница;
  • учащение пульса;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • онемение конечностей;
  • давящие боли в области сердца.

В самых тяжелых случаях на фоне приступа астмы и криза отмечается судорожный синдром, потеря сознания. Это состояние может перерасти в отек мозга с фатальными последствиями для пациента. Вторая группа осложнений связана с возможностью развития отека легких как из-за сердечной, так и легочной декомпенсации.

Сложность лечения пациентов с сочетанием гипертензией и бронхиальной астмы состоит в том, что большинство медикаментов для их терапии оказывают побочные действия, ухудшающие течение этих патологий.

Длительное применение бета-адреномиметиков при астме вызывает устойчивое повышение артериального давления. Так, например, Беротек и Сальбутамол, которые очень часто применяют астматики, только в низких дозах имеют избирательное действие на бета-рецепторы бронхов. При повышении дозы или частоты вдыхания этих аэрозолей стимулируются и рецепторы, расположенные в сердечной мышце.

При этом ускоряется ритм сокращений и повышается сердечный выброс. Растет систолический показатель давления и падает диастолический. Высокое пульсовое давление крови, резкая тахикардия и выброс гормонов стресса в период приступа приводят к существенному нарушению кровообращения.

Отрицательным действием на гемодинамику обладают гормональные препараты из группы кортикостероидов, которые назначаются при тяжелом течении бронхиальной астмы, а также Эуфиллин, приводящий к нарушениям ритма сердца.

Поэтому для терапии гипертонии при наличии бронхиальной астмы назначают препараты определенных групп.

Использование мочегонных препаратов предпочтительнее из группы петлевых – Лазикс, Урегит, а также калийсберегающих – Верошпирон и Триампур.

При назначении гипотензивных средств нужно учитывать, что бета-блокаторы приводят к спазму бронхов. Это ухудшает легочную вентиляцию и проявляется затрудненным дыханием, нарастанием одышки. Особенно это характерно для препаратов с неизбирательным действием.

Кардиоселективные средства в небольших дозах при сопутствующей тахикардии и стенокардии могут быть использованы у пациентов с астмой. Наиболее безопасным для этой категории пациентов является Конкор и его аналоги.

Частым осложнением приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента становится упорный сухой кашель. Поэтому, хотя эти медикаменты не влияют непосредственно на тонус бронхов, но приступы одышки, переходящие в удушье, нарушение дыхания существенно ухудшают самочувствие пациентов с астмой.

Формирование «Легочного сердца»

При тяжелом течении у астматиков формируется симптомокомплекс, который называется легочным сердцем. Такие больные имеют склонность к тяжелым нарушениям ритма сокращений – брадикардии и атриовентрикулярной блокаде, им нельзя применять антагонисты кальция, замедляющие частоту сокращений сердца.

В связи с этим всем пациентам, которые принимают гормональные препараты и пользуются аэрозолями для снятия приступа удушья, рекомендуется ежедневно контролировать частоту пульса и уровень артериального давления. При устойчивом повышении или понижении их нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

А здесь подробнее о Эналаприле при гипертонии.

Гипертоническая болезнь и бронхиальная астма имеют разные механизмы развития, но часто сочетаются у одного пациента. Это связано с отрицательным влиянием на гемодинамику недостатка кислорода при бронхоспазме, а также изменениями в стенке артерий у больных с обструктивными заболеваниями легких.

Одной из причин частой гипертензии у астматиков становится прием препаратов из группы бета-адреномиметиков, стероидных гормонов. Подбор медикаментов для снижения давления должен проводиться из средств, которые не ухудшают вентиляцию легких.

Назначают Конкор при гипертонии достаточно часто. Поскольку у него несколько вариантов дозировки, проводить лечение и пить препарат желательно под контролем врача и с измерением АД. Также специалист подскажет, чем заменить, если не подошел.

Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении — каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

Неотложная помощь при сердечной астме должна быть оказана больному еще до приезда скорой помощи. Как ее правильно проводить? Что сделают медики?

При артериальной гипертензии назначается Доксазозин, применение которого предпочтительно для людей с простатитом, сахарным диабетом. Способ приема таблеток подбирает врач. Особенность лекарственного препарата — ортостатический эффект в начале приема.

Врач практически в 100% случаев назначит адреноблокаторы при гипертонии. Некоторые из применяемых могут оказаться под запретом. Какие препараты назначит — альфа или бета блокаторы?

Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

Для больного сердечная астма и отек легких могут стать смертельными без неотложной помощи. Клиника проявляется в ночное время, лечение подбирается исходя из основного заболевания. Для этого проводится полная диагностика.

В некоторых случаях в кардиологии назначают применение Цефавора. Лекарство вначале может спровоцировать усиление симптомов, а потом наступает улучшение. Подобрать аналоги капель сложно.

Опасная легочная гипертензия может быть первичная и вторичная, она имеет разные степени проявления, существует специальная классификация. Причины могут быть в патологиях сердца, врожденными. Симптомы — цианоз, сложности с дыханием. Диагностика многообразна. Более-менее позитивный прогноз при идиопатической легочной артерии.

Причиной повышенного систолического и диастолического артериального давления является увеличение сопротивляемости периферических сосудов и усиление насосной функции миокарда. Это компенсаторные реакции на кислородный дефицит. У людей старшего возраста гипертония является болезнью, которую провоцирует отложение в сосудистых стенках атеросклеротических бляшек.

«Легочное сердце» теряет способность перераспределять кровь по магистральным сосудам, вследствие чего повышается давление в малом круге кровообращения. Это явление именуется легочной гипертензией.

Виды гипертонии

Тип разделенияНазвание видаНекоторые факты
По происхождениюПервичная (эссенциальная)На ее долю приходятся до 95% случаев заболеваемости. Причина возникновения – наследственность.

По течению заболеванияВторичная (симптоматическая)Появляется осложнением на фоне других заболеваний.
ДоброкачественнаяНезаметное и длительное развитие симптомов.
ЗлокачественнаяРазвивается стремительно.

По уровню давленияМягкая (1-я степень)Болезнь не требует лечения медикаментами. Больному можно лишь сменить образ жизни.
Умеренная (2-я степень)Давление свыше 160 на 109 показателей.

Применяют лекарственные методы

Тяжелая (3-я степень)Показатели выше 180 на 110. Давление постоянно на этом уровне. Возможно поражение других органов.

Особенности лечения гипертонии при астме

Необходимо очень тщательно подбирать таблетки от давления для астматиков, поскольку некоторые антигипертензивные препараты способны усугублять их состояние.

К таким опасным медикаментозным средствам относятся бета-адреноблокаторы и иАПФ.

Перечисленные препараты способны усиливать констрикцию бронхиального дерева и повышать образование в верхних дыхательных путях слизистого секрета.

Последнее побочное действие препятствует терапевтическому влиянию ингаляционных симпатомиметиков, которыми купируется астматический приступ. Лечение гипертонии у пациентов с бронхиальной астмой производится с помощью блокаторов кальциевых каналов.

Эти лекарства оптимально подходят для гипертоников, состояние которых отягощено астматическими приступами. Среди этой группы медикаментов предпочтение отдают «Нифедипину» и «Никардипину». Также в медикаментозную схему вводят мочегонные средства.

Бронхиальная астма и повышенное давление должны лечиться под наблюдением специалиста. Только врач может назначить правильные препараты от обеих болезней. Ведь каждое лекарственное средство может иметь побочные эффекты:

  • Бета-адреноблокатор может стать причиной обструкции бронхов или бронхоспазма у астматика, блокировать эффект от использования противоастматических препаратов и ингаляций.
  • АПФ препарат провоцирует сухой кашель, одышку.
  • Диуретик может стать причиной гипокалиемии или гиперкапнии.
  • Антагонисты кальция. Согласно исследованиям, препараты не дают осложнения на дыхательную функцию.
  • Альфа-адреноблокатор. При приеме могут спровоцировать неправильную реакцию организма на гистамин.

Поэтому больным астмой и гипертонией так важно пройти обследование у специалиста для выбора препаратов и обеспечения корректного лечения.

Любой лекарственный препарат при самолечении может усложнить не только текущие болезни, но и ухудшить общее состояние здоровья.

Самостоятельно больной может облегчить течение бронхиальной болезни, чтобы не провоцировать приступы удушья, с помощью народных методов: травяных сборов, настоек и отваров, мазей и растирок. Но их выбор также должен быть согласован с врачом.

Укажите своё давление

Препараты при гипертонии и бронхиальной астме

Как известно, артериальное давление практически у каждого человека повышается с возрастом. Однако для астматиков наличие гипертонии является прогностически неблагоприятным признаком. Такие больные нуждаются в особом внимании и в тщательно спланированной медикаментозной терапии.

Несмотря на то, что оба заболевания патогенетически никак не связаны, было установлено, что артериальное давление при астме повышается довольно часто.

Некоторые астматики относятся к группе высокого риска развития гипертонии, а именно люди:

  • Пожилого возраста.
  • С повышенной массой тела.
  • С тяжелым, неконтролируемым течением астмы.
  • Принимающие медикаменты, провоцирующие гипертензию.

Врачи отдельно выделяют вторичную гипертонию. Именная такая форма повышенного АД чаще встречается среди больных бронхиальной астмой. Связано это с формированием у пациентов хронического легочного сердца. Развивается данное патологическое состояние за счет гипертензии в малом круге кровообращения, к этому, в свою очередь, приводит гипоксическая вазоконстрикция.

Однако бронхиальная астма редко сопровождается стойким повышением давления в легочных артериях и венах. Именно поэтому вариант развития вторичной гипертензии за счет хронического легочного сердца у астматиков возможен только при наличии у них сопутствующего хронического заболевания легких (например, обструктивной болезни).

Редко бронхиальная астма приводит к вторичной гипертензии из-за нарушений в синтезе полиненасыщенной арахидоновой кислоты. А вот самая распространенная причина гипертонии у таких больных – препараты, которые длительно используются для устранения симптомов основного заболевания.

К данным медсредствам относятся симпатомиметики и кортикостероиды. Так, Фенотерол и Сальбутамол, которые применяют довольно часто, в высоких дозах способны повысить частоту сердечных сокращений и, соответственно, усилить гипоксию за счет повышения потребности миокарда в кислороде.

Стоит помнить о том, что приступ удушья при астме может вызвать транзиторное повышение давления. Это состояние является опасным для жизни больного, поскольку на фоне повышенного внутригрудного давления и застоя в верхней и нижней полых венах, нередко развивается набухание шейных вен и клиническая картина, схожая с тромбоэмболией легочной артерии.

Такое состояние, особенно без своевременно оказанной медицинской помощи, может привести к летальному исходу. Также бронхиальная астма, которая сопровождается повышенным артериальным давлением, опасна развитием нарушений в мозговом и коронарном кровообращениях или сердечно-легочной недостаточностью.

Источник: https://mega-garden.ru/gipertenziya/gipertoniya-i-astma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.