Доктор Солнце. Гемолитический стрептококк, скарлатина, ревматизм

Содержание

Иммунитет к скарлатине (гемолитическому стрептококку)

Доктор Солнце. Гемолитический стрептококк, скарлатина, ревматизм

Скарлатина – инфекционное заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, а возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, именно поэтому скарлатина относится к стрептококковым инфекциям. Иммунитет к скарлатине формируется стойкий.

Скарлатина вызывает как общие симптомы, характерные для любого инфекционного процесса или болезни в организме: лихорадка, интоксикация, головные боли и утомление, так и специфичные – присущие скарлатине: мелкоточечную сыпь, её также называют скарлатиновой сыпью.

Инфекция обладает высокой контагиозностью, т.е. заразностью.

В результате обсеменения слизистых верхних дыхательных путей происходит первичное размножение бактерий гемолитического стрептококка с поражением в первую очередь слизистых оболочек, а затем присоединением дополнительных симптомов со стороны других органов и систем.

Эпидемиология скарлатины

Возбудителем инфекционного заболевания – скарлатина является бактериальный агент – гемолитический стрептококк группы А. При этом главный источник инфекции – заражённый человек, не зависимо от клинической картины являющийся заразным. Можно выделить следующие 3 типа источников болезни:

  • Человек с проявленными клиническими симптомами любой стрептококковой инфекции, например, больной ангиной или стрептококковым фарингитом.
  • Носитель или реконвалесцент, человек переболевший скарлатиной или любой другой стрептококковой инфекцией, выздоровевший, но выделяющий возбудителя в окружающую среду еще некоторое время после выздоровления.
  • Здоровый человек. В редких случаях после улучшения самочувствия и полного выздоровления человек становится пожизненным носителем стрептококковой инфекции в силу индивидуальных особенностей иммунной системы. В данном случае наблюдается пониженный к скарлатине иммунитет.

Помимо возбудителя и носителя для возникновения эпидемического процесса важен ещё один компонент – восприимчивый организм.

Повышенной восприимчивостью к стрептококковой инфекции обладают те лица, у которых отсутствует или слабо выражен антитоксический иммунитет.

Наиболее заразными считаются лица, больные скарлатиной в первую неделю заболевания, именно они поддерживают эпидемический процесс в активной форме.

В особенности в первые дни заболевания гемолитический стрептококк наиболее интенсивно выделяется со слизью из носовых ходов и при кашле с носоглоточной слизью. Передаётся инфекционный агент воздушно-капельным и контактным путем. Меньшим эпидемиологическим значением обладает воздушно-пылевой путь передачи, а также через предметы личного ухода и перевязочный материал.

Наиболее часто скарлатина поражает детей в возрастной группе от года до десяти лет и в осенне-зимний период времени года.

Патогенез заболевания и факторы его развития

Кроме эпидемиологических факторов на развитие и форму болезни влияют ряд показателей со стороны организма больного человека. Вся клиническая картина скарлатины формируется путём включения множества патогенетических звеньев заболевания в организме больного, а также влияния факторов патогенности стрептококка.

Гемолитический стрептококк группы А обладает экзо- и эндотоксинами, которые и формируют его патогенетические свойства:

  • Аллергический фактор появляется в острую фазу заболевания и вызывает сбой со стороны функционирования иммунной системы. Именно аллергическая реакция со стороны иммунной системы приводит к возникновению скарлатиновой мелкоточечной сыпи по всему телу и на языке больного.
  • Токсический фактор напрямую связан с воздействием экзотоксина стрептококка на слизистую, контаминированную возбудителем. Вызывает такие локальные симптомы, как: отёк, воспаление, болевые ощущения. Помимо экзотоксинов, вызывающих симптомы ангины, фарингита, ринита и ларингита, стрептококк при его разрушении выделяет эндотоксин, который обладает высокой токсичностью для ряда тканей организма пострадавшего. Так эндотоксин обладает нейротоксическим действием, т.е. на головной мозг и нервную ткань в целом, и кардиотоксичностью – воздействует на сердце, угнетая его функциональную активность.
  • Септический фактор возникает при генерализации (распространении) инфекции за пределы верхних дыхательных путей. Бактерии попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, формируя на своём пути гнойные очаги, именуемые кистами. Сепсис является осложнением скарлатины и возникает при тотальном иммунодефиците организма, что бывает крайне редко. В тяжёлых случаях развившийся сепсис приводит к летальному исходу.

Полезно знать:  Скарлатина во время беременности

Именно патогенетические факторы, присущие гемолитическому стрептококку, и формируют заболевание.

Стрептококк, попадая на слизистые, выделяет экзотоксин, который в свою очередь разрушает эпителий верхних дыхательных путей.

Сосуды слизистых расширяются, кровь притекает, что формирует гиперемию (покраснение), развивается сильный отёк слизистых, который нарушает питание клеток и приводит к их гипоксии.

Из-за недостатка питательных веществ и прямого токсического действия на нервную ткань, появляются локальные болевые ощущения в области носоглотки, першение в горле и кашель.

При значительном ослаблении иммунитета воспаление переходит в некроз с формированием очагов гнойного расплавления тканей.

Именно в этот момент чаще всего происходит генерализация инфекционного процесса и диссеминация стрептококка по всему организму.

Генерализация и диссеминация – термины, означающие массивное распространение бактерий во все органы и ткани организма, с последующим их воспалением.

Клиническая картина скарлатины

Период от проникновения стрептококка в организм и до появления первых симптомов называется инкубационным и составляет у разных людей от суток до двух недель.

Чаще всего инкубационный период при скарлатине занимает неделю. В большинстве случаев скарлатина начинается остро с быстрого поднятия температуры – лихорадки.

Температура у ребёнка является реактивной и может значительно превышать норму и составляет 38-39 градусов.

Максимальная температура бывает в вечернее время, а в утренние часы температуры на 1 или 2 градуса ниже. Также с первых суток больного ребёнка начинают беспокоить такие симптомы, как: головная боль, недомогание, слабость и чувство ломоты во всём теле. Заболевание характеризуется очень быстрым развитием, что характерно именно для скарлатины, в отличие от других стрептококковых инфекций.

Клиническая картина складывается из следующих синдромов:

  • Лихорадка. Является одним из первых симптомов при скарлатине. Температура держится до недели на высоких цифрах до 39 градусов.
  • Интоксикация. Проявляется в виде недомогания, головных болей, озноба, мышечной слабости, головокружении.
  • Ринит или воспаление слизистой носовых ходов. Характеризуется затруднением или отсутствием носового дыхания, выделением слизистогнойного секрета (сопли), а симптом носит название – насморк.
  • Болевой синдром. Чаще всего боли локализуются в горле, затем к ним добавляется осиплость голоса и кашель.
  • Фарингит. Воспаление глоточных миндалин приводит к отёку глотки, болям и дискомфорту при глотании, в случаях с тяжёлым течением заболевания может возникнуть затруднение глотания.
  • Ларингит. При затянувшемся воспалительном процессе инфекция склонна к распространению вглубь дыхательных путей, при этом поражаются ые связки, что приводит к кашлю и потере голоса – осиплости.
  • Бронхит. Воспаление главных бронхов, бронхов крупного калибра и бронхиол. Приводит к образованию отёка и повышенной секреции со стороны слизистой бронхов, что вызывает влажный кашель и одышку – учащение дыхания.
  • Скарлатиновая сыпь. Мелкоточечная сыпь формируется на 2-3 день болезни и держится до недели, затем начинает отшелушиваться. Наибольшая концентрация высыпаний локализуется в местах естественных складок и физиологических изгибов организма, т.е. в локтевых, подмышечных и паховых складках.

Полезно знать:  Лечение скарлатины у детей

Помимо вышеуказанных симптомов для диагностики скарлатины имеет важное значение симптом бледного носогубного треугольника, на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи лица, другие болезни не вызывают данного симптома. Причины развития симптома не установлены, но он является характерным именно для скарлатины и помогает в проведении дифференциально-диагностического поиска врачу инфекционисту.

Диагностика скарлатины

Если Вы заподозрили у своего ребёнка несколько из вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением. Срочно обратитесь к специалисту-инфекционисту или педиатру за консультацией и специализированным медицинским лечением.

Врач инфекционист проведёт сбор анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного ребёнка с применением физикальных методов исследования: перкуссия, аускультация и пальпация, что позволит установить предварительный диагноз – скарлатина и начать правильное лечение.

Для установления клинического диагноза скарлатины необходимо проведение специальных инструментальных методов лечения. Для диагностики применяют:

  • Определение общего анализа крови, в котором отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы и лейкоцитоз. Лейкоцитоз – повышение лейкоцитов, клеток иммунной системы, возникающий при воспалительных процессах в организме.
  • СОЭ – параметр, отображающий скорость оседания эритроцитов крови. При воспалительных заболеваниях скорость оседания эритроцитов повышается более, чем в два раза.
  • Бактериальный посев. С поражённых слизистых берут мазок, в котором находится возбудитель. Бактерии с мазка переносят на специальные питательные среды и выращивают, затем к бактериям добавляют антибиотики и смотрят на их чувствительность к различным антибиотикам, параллельно подбирая адекватную антибактериальную терапию. Именно этот метод помогает с высокой достоверностью подтвердить диагноз скарлатина.

Иммунитет после перенесенной скарлатины

Иммунитет при скарлатине формируется пожизненный, именно поэтому повторное заболевание случается крайне редко и связано с угнетением иммунной системы.

Заболевание «скарлатина» иммунитет вызывает очень стойкий, а тот факт, что дети до года, т.е.

грудного возраста не подвержены скарлатине, говорит о передаче иммунных комплексов от материнского организма ребёнку во время грудного вскармливания.

Полезно знать:  Скарлатина без температуры у детей

Уже в первые дни контакта организма с микробами стрептококка вызывают ответную иммунную реакцию, и начинает формироваться антитоксический иммунитет к бактериям. Когда стрептококк попадает в организм, он сталкивается с В-лимфоцитами, которые затем преобразуются в плазмоциты. Далее лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, т.е. антитела к возбудителю скарлатины.

При выздоровлении в анализе крови человека обнаруживаются антитела IgG к стрептококку, что и говорит о наличии иммунитета против него.

После повторного попадания возбудителя в организм В-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые определяются в анализе ИФА, как антитела IgM. Они разрушают стрептококк, и в результате клетки-вредители погибают. Когда кровь становится очищена от инфекции, часть антител погибает, остальные отправляются в резерв. Они остаются в спящем режиме до новой встречи с инфекцией.

Осложнения

Если лечение начато не своевременно, или его эффективность не соответствует тяжести заболевания, то стрептококковая инфекция может привести к значительной прогрессии заболевания и развитию серьёзных и даже жизнеугрожающих осложнений.

  • Пневмония. При быстром прогрессировании заболевания инфекция попадает в лёгкие с развитием их воспаления, которое называется пневмонией. Пневмония несёт серьёзную опасность, ведь возникает сильная интоксикация всего организма, при которой страдают все органы и системы, а в первую очередь головной мозг и сердце, что может вызвать сердечную недостаточность.
  • Сепсис. Если иммунная система не справляется со стрептококком, то он попадает в системный кровоток и разносится по всем органам и тканям организма. Такое состояние называется сепсисом и может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Сепсис лечится в отделении реанимации, и только после стабилизации жизненных показателей больного производится его перевод в инфекционное отделение, лечение может затянуться на несколько месяцев, а реабилитация на годы.

Лечебные мероприятия

В неосложнённых случаях лечение проводится в домашних условиях, но под постоянным контролем участкового терапевта. Для лечения скарлатины назначается консервативная терапия, включающая в себя комплекс из антибактериальной терапии с применением антибиотиков, местных анестетиков.

Проводятся физиопроцедуры с применением ингаляций и симптоматическая терапия лекарственными средствами, такими как: нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие, анальгетики и отхаркивающие препараты. Если лечение оказывает недостаточный эффект, то больного помещают в стационар под круглосуточный контроль врача инфекциониста, чтобы предупредить развитие осложнений.

В среднем лечение скарлатины занимает около двух недель, а полное выздоровление наступает через месяц.
Для ликвидации риска эпидемической вспышки больной ребёнок должен воздержаться от посещения детских садов или школ, а также любых других общественных заведений.

Внимательно относитесь к своему организму и следите за здоровьем!

— Как укрепить иммунитет

Источник: https://MyTerapevt.com/skarlatina/immunitet-k-skarlatine.html

Скарлатина: группа стрептококковых инфекций

Доктор Солнце. Гемолитический стрептококк, скарлатина, ревматизм

Скарлатина является стрептококковой инфекцией. Если у вашего ребенка болезненные ощущения в горле и появилась сыпь, срочно обратитесь к специалисту, и он проверит, есть ли у ребенка стрептококк.

Быстрое лечение антибиотиками поможет защитить вашего ребенка от возможных долгосрочных проблем со здоровьем.

Скарлатина – инфекция бактериальной этиологии, вызванная стрептококком группы А или группой бактерий, вызывающих стрептококковые инфекции.

Эта болезнь затрагивает небольшой процент людей, которые имеют острый фарингит или реже стрептококковую инфекцию кожного покрова.

Скарлатина: обзор болезни

Скарлатина лечится антибиотикотерапией и, как правило, является легким заболеванием, но его нужно сразу начать лечить, чтобы предотвратить редкие, но опасные долгосрочные проблемы со здоровьем.

Лечение антибиотиками также помогает снизить проявления болезни, а также уменьшает распространяемость среди других людей.

Хотя любой человек может заразиться скарлатиной, она обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет. Классическим проявлением этой болезни является определенный вид красной сыпи, которая имеет шершавый характер, по типу наждачной бумаги.

По теме: Осложнения после скарлатины

Как можно заразиться скарлатиной?

Штаммы стрептококковых бактерий могут жить в полости носа и горле:

  • Бактерии распространяются воздушно-капельным путем от инфицированного человека во время кашля или чихания.
  • Если вы прикасаетесь ко рту, носу или глазам после контакта с инфекцией, оставшиеся капли с бактериями могут спровоцировать болезнь.
  • Если пить из одного стакана или есть из одной тарелки с больным человеком, вы также можете заболеть.
  • Также можно заразиться скарлатиной при контакте с язвочками на коже в результате стрептококковой кожной инфекции.

Скарлатина: что нужно ожидать

Болезнь обычно начинается с лихорадки и ангины. Также могут быть озноб, рвота и боли в животе. Язык может иметь белесоватый налет или набухать. Он может иметь красный и бугристый внешний вид (малиновый язык).

Горло и миндалины могут быть на вид очень красными и сильно болеть, при этом глотание станет болезненным.

Спустя один или пару дней после того, как началось заболевание, появляется характерная сыпь (хотя сыпь может появляться как до болезни, так и после 7 дней от ее начала).

Некоторые стрептококковые бактерии производят токсин (яд), который провоцирует у некоторых людей появление характерной сыпи – «алая» сыпь.

Сыпь может сначала проявиться на шее, подмышками, а также в паховой области (начиная от эпигастральной области до бедер), затем распространяется по всему телу. Обычно сыпь проявляется мелкими плоскими и красными пятнами, которые постепенно приобретают шероховатость по типу наждачной бумаги.

Несмотря на красноватую поверхность щек, зона вокруг рта остается бледной. Область подмышек, локтей и складок кожи в паху могут стать ярко красными, в отличие от остальной сыпи.

Лечение скарлатины

Сыпь при скарлатине, как правило, исчезает в течение 7 дней. После исчезновения высыпаний кожа может начать шелушиться вокруг кончиков пальцев, ног и в области паха. Это шелушение может длиться до нескольких недель.

Скарлатина лечится с помощью антибиотикотерапии. Так, вирусы или другие бактерии также могут стать причиной ангины, поэтому важно спросить специалиста о результатах проведенного исследования на наличие стрептококка (простой мазок из горла), особенно если ребенок предъявляет жалобы на боли в горле.

Если результат анализов положительный, ребенок инфицирован бактерией стрептококковой группы, доктор назначит ребенку антибиотикотерапию, чтобы избежать возможных, хотя и редких, долгосрочных проблем со здоровьем, а также уменьшить проявления болезни и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Долгосрочные проблемы со здоровьем вследствие скарлатины

Долговременные проблемы со здоровьем вследствие скарлатины следующие:

  • Ревматизм (воспалительное заболевание, которое может повреждать сердечную мышцу, суставы, кожу и головной мозг);
  • Заболевания почек (воспаление почек, гломерулонефрит постсупрематический);
  • Отит (инфекции уха);
  • Инфекции кожи;
  • Абсцессы глотки;
  • Пневмония (воспаление легких);
  • Артрит (воспаление суставов);
  • Большинство этих проблем со здоровьем можно предотвратить с помощью лечения антибиотиками.

Профилактика инфекции: мойте руки

Лучший способ уберечь себя от заражения – чаще мыть руки и избегать совместного приема пищи из одной посуды, иметь свое постельное белье, полотенца или другие личные вещи.

Это особенно важно для тех, кто болеет ангиной. Вакцины для предотвращения стрептококковой ангины или скарлатины не существует.

Дети при скарлатине или ангине должны оставаться дома, не посещать школу или детский сад в течение не менее суток после начала лечения антибиотиками.

Существует фармацевтическая группа антибиотиков против стрептококка группы А. Этот тип бактерий обычно встречается у людей в глотке и на коже.

Стрептококк группы А может провоцировать ряд инфекций, таких как ангину, острый фарингит, а также кожные инфекции, к примеру, импетиго. В крайних случаях он может вызывать очень опасные и смертельные инфекции.

Целью антибиотиков является поражение бактерий. Они не действуют на паразитические грибки или вирусы, которые также вызывают инфекции, такие как эпидермофития стоп или обычная простуда.

Если вы или ваш ребенок инфицированы, важно узнать причины такого состояния и последующее за этим правильное лечение. Неправильное применение антибиотиков приводит выработке у бактерий устойчивости к антибиотикам.

Источник: https://medmanual.ru/skarlatina-gruppa-streptokokkovyh-infekciy

Гемолитический стрептококк: виды и классификация, характеристика, диагностика, лечение

Доктор Солнце. Гемолитический стрептококк, скарлатина, ревматизм

Гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus) — возбудитель большой группы острых и хронических инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно органы респираторного и урогенитального трактов, кожный покров, соединительную ткань, кровь.

В основе всех патологий, вызываемых гемолитическим стрептококком, лежат схожие этиопатогенетические процессы, особенности эпидемиологии и патоморфологические изменения.

Стрептококковая инфекция имеет разнообразные клинические проявления и требует проведения полноценного противомикробного лечения.

Все стрептококки, обладающие гемолитической активностью, подразделяются на две большие группы по способу разрушения эритроцитов — с альфа- и бета-гемолизом.

  • Альфа-гемолитические — образование на средах с кровью зеленоватой зоны вокруг колоний, обусловленной частичным гемолизом. Пневмококк относится к данной группе и вызывает воспаление легких и ЛОР-органов.
  • Бета-гемолитические — прозрачная зона вокруг колоний, связанная с полным разрушением клеток крови. Бактерии этой группы образуют несколько подгрупп, отличающихся типом строения клеточной стенки. Самыми значимыми в медицинском отношении являются стрептококки группы А. Они обитают в носоглотке человека и вызывают местное воспаление. Больные с поражением горла очень опасны в эпидотношении: они выделяют микробы при кашле, разговоре, чихании. Основной представитель данного вида – гноеродный стрептококк. К группе В относится Streptococcus agalactiae, поражающий урогенитальный тракт. Все остальные микроорганизмы этого вида являются менее распространенными и опасными для человека.

Гемолитический стрептококк обитает в организме здорового человека в незначительном количестве. Он локализуется в органах дыхания и мочевыделительной системы и не приносит вреда здоровью.

Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет и общую резистентность, число бактерий резко увеличивается, а их патогенные свойства усиливаются.

В макроорганизме развивается воспаление, локализация которого определяется местом расположения очага поражения.

  1. Streptococcus pyogenes — самый опасный микроб из рода стрептококков. Он легко внедряется и быстро колонизирует слизистую оболочку, вызывая развитие местного воспаления. После размножения микробные клетки распространяются по всему организму и становятся причиной заболеваний крови, органов дыхания и кожи.
  2. Streptococcus pneumoniae обладает тропизмом к легочной ткани. Он вызывает воспаление легких, а в более редких случаях — ЛОР-органов: глотки, миндалин, носа, пазух, уха. В тяжелых случаях возможно развитие бактериемии и прочих смертельно опасных гнойных осложнений — менингита, артрита, остеомиелита, эндокардита.
  3. Streptococcus agalactiae – естественный обитатель кишечника, глотки, уретры и влагалища. При иммунной дисфункции он вызывает заболевания в местах своей локализации: во влагалище – неспецифическое воспаление, в кишечнике — дисбиоз, в носу — ринит, у мужчин — острый уретрит или простатит.

Гемолитический стрептококк особо опасен для:

  • Беременных женщин,
  • Детей, рожденных раньше срока,
  • Пожилых людей,
  • Больных с иммунодефицитом,
  • Лиц, перенесших острые респираторные вирусные инфекции,
  • Алкоголиков,
  • Пациентов с хроническими патологиями в анамнезе.

Диагноз заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, ставят после проведения всестороннего обследования больного. Важное значение в диагностике имеет бактериологический анализ биоматериала.

Инструментально-лабораторные методы позволяют определить степень тяжести патологии, уровень поражения и общее состояние макроорганизма.

Специалисты проводят антибактериальную, десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию, а также назначают препараты, устраняющие основные клинические проявления инфекции.

Этиология и патогенез

Гемолитический стрептококк — шарообразные или эллипсоидные микроорганизмы, которые благодаря своей форме называются кокками. Они имеют капсулу и группоспецифический полисахарид. Стрептококки — факультативные анаэробы, не образующие спор и не обладающие двигательной активностью.

  1. Streptococcus pyogenes под микроскопом

    Тинктриальные свойства: окраска по Грамму положительная, расположение в мазке — попарное или в виде коротких цепочек.

  2. Культуральные свойства. Для роста и размножения стрептококков необходимы специальные питательные среды с компонентами крови. Эти источники энергии необходимы бактериям для полноценного развития. В бульоне с глюкозой культура дает равномерную муть с осадком, а на агаре с кровью образует мелкие, полупрозрачные колонии с зоной гемолиза. Бактерии не обладают каталазной и оксидазной активностью, но расщепляют многие углеводы.
  3. Патогенность. Бактерии выделяют ферменты и токсины, обуславливающие их способность вызывать воспаление. Благодаря токсину, стрептолизину, лейкоцидину, некротоксину, гиалуронидазе и стрептокиназе микробы разрушают клетки крови, подавляют иммунитет, вызывают некроз тканей, нарушают работу всего организма. Ферменты обеспечивают фиксацию стрептококка на эпителии, его внедрение внутрь клетки, выход в системный кровоток и распространение по всему организму. Основное патогенное действие гемолитического стрептококка — деструкция красных кровяных телец. Бактерии выделяют токсины, негативно воздействующие практически на все органы.
  4. Резистентность. Гемолитический стрептококк устойчив к гипертермии, заморозке, высушиванию и ультрафиолету. Он долгое время остается жизнеспособным в окружающей среде, постепенно теряя свои болезнетворные качества. Микроб погибает под воздействием дезинфицирующих, антисептических и противомикробных средств.

После внедрения бактерий в организм, они колонизируют слизистую оболочку, проникают в клетки эпителия, размножаются и разрушают их. В месте первичной локализации возбудителя развивается очаг воспаления, проявляющийся болью, отеком и гиперемией.

Когда количество микробов превышает допустимый уровень, они прорываются в кровь, возникает бактериемия. У больного постепенно нарастает интоксикационный синдром, проявляющийся недомоганием, лихорадкой, ознобом.

Гематогенным путем стрептококки разносятся к лимфоузлам и внутренним органам, вызывая их поражение. Если организм воспринимает оболочку бактерий как аллерген, развивается асептическое воспаление, повреждающее почки, миокард, суставы.

Осложнениями интоксикационного синдрома при стрептококковой инфекции являются: дегидратация, поражение ЦНС, помрачение сознания.

Эпидемиология

Гемолитический стрептококк распространен повсеместно. Развитие патологии он вызывает двумя способами: путем проникновения в организм человека извне или в результате активного размножения в местах своего постоянного обитания — в носоглотке, кишечнике, влагалище, уретре.

Факторы, провоцирующие активацию и размножение стрептококка:

  • Падение иммунной защиты,
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации,
  • Дисфункция эндокринной системы,
  • Частые и тяжелые ОРВИ,
  • Дисбактериоз кишечника,
  • Стрессовые воздействия — нервные срывы, эмоциональные всплески,
  • Общая или местная гипотермия,
  • Последствия операций и инвазивных манипуляций,
  • Самостоятельное лечение антибиотиками,
  • Химиотерапия, гормонотерапия,
  • Тяжелый физический труд,
  • Загрязнение окружающей среды.

Возможно заражение здоровых людей от больных и бессимптомных носителей. Пути распространения инфекции разнообразные: контактно-бытовой, аэрогенный, алиментарный, половой, вертикальный.

Самыми опасными в эпидотношении являются лица с заболеваниями горла. Они заражают окружающих людей, когда кашляют, чихают или близко общаются.

Бактерии вместе с капельками слюны, мокроты или отделяемого зева попадают во внешнюю среду.

Симптоматика

Бета-гемолитический стрептококк группы А — самый частый возбудитель инфекционных заболеваний горла, протекающих в форме фарингита и тонзиллита.

Больные с острым воспалением глотки жалуются на неприятные ощущения при глотании, сухость, першение в горле и общий дискомфорт. У них возникает слабость, цефалгия, субфебрилитет, изменяется голос. Увеличиваются и болят затылочные и подчелюстные лимфоузлы, появляется заложенность ушей.

Хроническая форма фарингита протекает более спокойно. У больных отсутствуют признаки интоксикации, их состояние остается удовлетворительным.

Основные симптомы инфекции – першение и сухость в горле, наличие «кома», вызывающего частые покашливания и отхаркивания. Со временем возникает сухой, мучительный кашель.

Слизь на задней стенке глотки требует постоянного сглатывания. Это раздражает больных, нарушает их сон и аппетит.

фото: фарингит

Острое воспаление небных миндалин или тонзиллит начинается внезапно. У больных увеличиваются региональные лимфоузлы, возникает сильная боль в горле. Патология всегда сопровождается выраженной интоксикацией.

Температура тела достигает фебрильных значений, появляется сотрясающий озноб, миалгия и артралгия, общая слабость, цефалгия, диспепсия. Боль в горле нарастает и становится нестерпимой. Больные не могут нормально есть и говорить. Даже процесс проглатывания слюны вызывает резкую боль.

Слизистая оболочка глотки краснеет, миндалины отекают и покрываются гнойным налетом.

Если острое воспаление вовремя не лечить, произойдет хронизация процесса. Такая форма часто протекает без видимых симптомов и диагностируется намного сложнее.

Заболевание проявляется периодически возникающей болью в горле, которая усиливается во время еды, болезненностью подчелюстных лимфоузлов, сухостью во рту, покашливанием по утрам с выделением незначительного количества гнойной мокроты.

Обострения болезни возникают всякий раз при снижении иммунитета. При этом повышается температура, и разворачивается полная картина острого воспаления.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, физикального обследования.

Основным методом определения этиологии инфекционной патологии, является бактериологический.

В условиях микробиологической лаборатории исследуют биологический материал, взятый от больного — мокроту, слизь из зева и носа, кровь, ликвор, мочу.

Материал для исследования засевают на селективные питательные среды с кровью — кровяной или шоколадный агар. Для подращивания и обогащения культуры производят посев в сахарный бульон. Инкубацию проводят в термостате при 37°С сутки. Затем учитывают результаты путем изучения выросших колоний. Обычно это мелкие сероватые или полупрозрачные колонии, окруженные прозрачной или зеленоватой зоной.

Микроскопия — обязательный этап любого бактериологического исследования. Мазки окрашивают по Грамму и микроскопируют на максимальной увеличении в световом микроскопе. В поле зрения обнаруживают синие мелкие кокки — шаровидные клетки, расположенные цепочками, иногда парами.

В бульоне бактерии растут с образованием диффузного помутнения и осадка на дне пробирки. Дальнейшее исследование направлено на идентификацию выделенного микроорганизма до вида. Для этого ставят тесты с оптохином, бацитрацином, желчью, делают посев в молоко с метиленовой синькой. Клиницистам необходимо знать, к каким антибиотикам чувствителен микроб.

По результатам антибиотикограммы они назначают лечение больным.

Серологическое и иммунологическое исследования проводят с кровью пациентов. С помощью различных модификаций реакции агглютинации и иммуноферментного анализа определяют наличие антител к стрептококку и количество иммуноглобулинов каждого вида.

ПЦР — экспресс-метод, позволяющий поставить диагноз быстро и точно. В исследуемом образце крови или отделяемого носоглотки находят генетический материал Streptococcus haemolyticus.

Лечебный процесс

Больным с острой формой тонзиллита или фарингита, сопровождающейся явлениями тяжелой интоксикации, назначают строгий постельный режим.

Рекомендована щадящая диета, которая включает продукты, не раздражающие воспаленное горло. Следует исключить из рациона до полного выздоровления горячие, холодные, острые, соленые, кислые блюда.

Достаточный питьевой режим поможет снять явления интоксикации.

Медикаментозная терапия — назначение больному следующих групп препаратов:

  1. Антибиотиков – пенициллинов «Амоксициллин», «Аугментин», макролидов – «Сумамед», «Клацид», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефалексин»;
  2. Пре- и пробиотиков, для предупреждения дисбиоза кишечника – «Максилак», «Хилак форте», «Бифидумбактерин»;
  3. Антигистаминных препаратов – «Тавегил», «Зиртек», «Цетрин»;
  4. Иммуномодуляторов – «Исмиген», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии применяют стрептококковый бактериофаг, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Для устранения местных признаков патологии используют:

  • Пастилки и леденцы, в составе которых есть антисептик и анестетик – «Доктор Мом», «Граммидин»;
  • Растворы для полоскания горла – «Хлорофиллипт», «Диоксидин»;
  • Спреи для орошения горла – «Оралгин», «Новосепт», «Анти-ангин».

Справиться с гемолитическим стрептококком непросто. Больным следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно выполнять назначения. В противном случаи могут развиться очень тяжелые и даже полностью неизлечимые осложнения — ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие инфицирование гемолитическим стрептококком:

  1. Закаливающие процедуры — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
  2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил — мытье рук перед едой, регулярное проветривание помещения, тщательная уборка комнаты,
  3. Полноценная физическая активность — утренняя гимнастика, занятия любимым видом спорта, долгие пешие прогулки, плавание, подвижные танцы,
  4. Сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов,
  5. Отказ от алкоголя и курения,
  6. Своевременное лечение синуситов, отита, ринофарингита, кариеса,
  7. Защита организма от сквозняков, ношение одежды по сезону,
  8. Использование маски в общественных местах во время эпидемий гриппа,
  9. Профилактический прием поливитаминных комплексов дважды в год.

: cтрептококк, доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/vozbuditeli/gemoliticheskij-streptokokk/

Возбудитель скарлатины. Особенности эпидемиологии и патогенеза

Доктор Солнце. Гемолитический стрептококк, скарлатина, ревматизм

Скарлатина есть не что иное, как проявление одной из форм стрептококковой инфекции, вызванной токсикогенными штаммами b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Заболевание развивается на фоне полного отсутствия антитоксического иммунитета. Клиническая картина заболевания обусловлена воздействием на организм эритрогенного токсина Дика.

Болеют скарлатиной в основном дети 4 — 8 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев заболевания. Общая интоксикация, лихорадка, сыпь, ангина и тахикардия — основные симптомы скарлатины у детей и взрослых. Заболевание распространено только среди людей. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Впервые описал заболевание итальянский врач Д. Инграссиян в 1564 году. Большой вклад в изучение заболевания внесли русские ученые.

Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

Возбудитель скарлатины

Стрептококки имеют округлую (сферическую) форму. Располагаются цепочками или попарно. Не образуют спор. Грамоположительные. По граму окрашиваются в синий цвет. Хорошо растут на питательных средах, содержащих глюкозу, кровь и сыворотку. Отмечается выраженная ферментативная активность бактерий. Они способны разлагать глюкозу, лактозу, мальтозу и сахарозу.

Размножаются стрептококки путем деления надвое. Бактерии быстро погибают при высокой температуре, на солнечном свете и от действия дезинфицирующих растворов. Во внешней среде (в пыли, мокроте, гное) сохраняются месяцами. Хорошо переносят низкие температуры и замораживание. Стрептококки чувствительны к целому ряду антибактериальных препаратов. Устойчивость к ним вырабатывается медленно.

Рис. 2. На фото стрептококки. Часто располагаются цепочками, реже — попарно. Окрашиваются по Граму в синий цвет.

Рис. 3. На фото колонии стрептококков. Они небольших размеров, плоские, полупрозрачные, гладкие, блестящие. При росте на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза (фото справа).

Рис. 4. Стрептококки размножаются путем деления надвое.

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Стрептококки группы А вызывают целый ряд заболеваний:

  • Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
  • Инвазивные инфекции (флегмоны, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой).
  • Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.

Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма. Если при инфицировании b-гемолитическими стрептококками группы А в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции. Если при инфицировании стрептококками группы А отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.

Существует 17 серологических групп b-гемолитических стрептококкоков, обозначающихся буквами от А до S. Возбудитель скарлатины входит в группу А, которая делится на 55 серотипов, общим для которых является эритрогенный токсин и аллерген (термолабильная и термостабильная фракции токсина Дика). В России распространены серотипы 1, 2, 4, 27 и 10.

Гемолитические стрептококки чувствительны к различным антибактериальным препаратам. Их отличительной особенностью является то, что за многие годы микробы не приобрели устойчивости к антибиотику пенициллину.

Рис. 5. На фото стрептококки (компьютерная визуализация).

Что такое токсин Дика?

Скарлатинозный токсин или токсин Дика обладает аллергенными свойствами и оказывает токсическое воздействие на организм больного. Токсин состоит из 2-х фракций:

  • Термолабильная фракция (эритрогенный токсин).
  • Термолабильная фракция (аллергический компонент).

Эритрогенный токсин

Эритрогенный токсин обладает следующими свойствами:

  • вызывает лихорадочную реакцию,
  • повреждает клетки тканей,
  • подавляет работу ретикулоэндотелиальной системы,
  • повышает проницаемость мембран клеток,
  • вызывает расширение кожных капилляров,
  • вызывает острое воспаление самых верхних слоев дермы и некроз клеток эпидермиса.

Эритрогенный токсин в организме ранее не болевшего скарлатиной человека буквально за несколько часов вызывает лихорадку, интоксикацию, развитие катарального тонзиллита и точечной сыпи.

Термолабильная фракция

Термолабильная фракция обладает аллергенными свойствами. Внутрикожное введение эритрогенного токсина ранее не болевшим лицам или больным в течение первой недели заболевания вызывает воспалительную реакцию через 4 — 6 часов.

Реакция на внутрикожное введение эритрогенного токсина лицам, ранее переболевших скарлатиной, остается отрицательной всю их жизнь.

Заболевание у таких лиц не развивается, но при инфицировании токсикогенными штаммами b-гемолитических стрептококков группы А у них может возникнуть ангина, рожистое воспаление или другие проявления стрептококковой инфекции.

Антитоксический иммунитет после перенесенной скарлатины пожизненный

Токсикогенные стрептококки вызывают скарлатину только у третей части инфицированных больных. У остальных инфицированных развивается либо ангина, либо латентная форма стрептококковой инфекции, в результате которых формируется антитоксический иммунитет и отрицательная реакция на токсин Дика.

Кроме токсина Дика в развитии патологического процесса принимают участие эндо- и экзотоксины и целый ряд ферментов, которые они выделяют. Это белок М стрептококков, С5а-пептидаза, стрептолизин О, стрептолизин S, кардиогепатический токсин, стрептокиназа, гиалуронидаза и др. Все вместе они способны вызвать тяжелый токсикоз, сепсис и аллергизацию организма.

Рис. 6. На фото стрептококки (вид в микроскоп).

Изменения в области внедрения возбудителей

Слизистая оболочка рта, глотки и раневая поверхность (например, при ожогах, поражении половых органов) являются входными воротами для возбудителей скарлатины. В местах внедрения токсикогенных стрептококков развивается воспалительная реакция с некротическим компонентом. Воспалению подвергаются чаще всего миндалины.

Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам бактерии проникают в региональные лимфатические узлы, где активно размножаются. Лимфатические узлы воспаляются. Воспаление носит некротический характер. При распространении инфекции развивается флегмона клетчатки шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Рис. 7. На фото острая катаральная ангина. Ротоглотка является входными воротами для инфекции. «Красное горло» или «Пылающий зев» — ранний симптом дифтерии.

Воздействие токсинов стрептококков

Эритрогенный токсин вызывает лихорадочную реакцию и явления токсикоза. При его воздействии расширяются мелкие кровеносные сосуды внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов.

Появляется характерная для скарлатины сыпь. Нарушаются физиологические процессы в эпидермисе. Он отекает, пропитывается кровью.

Его верхние слои подвергаются ороговению и шелушению, что особо заметно в области ладоней и подошв.

В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.

Рис. 8. На фото скарлатина у детей. Характерная для заболевания сыпь.

Рис. 9. На фото симптомы скарлатины. Под воздействием токсина Дика верхние слои эпидермиса подвергаются ороговению и шелушению, что особо заметно в области ладоней и подошв.

Развитие сепсиса

Из лимфатических сосудов огромное количество возбудителей попадает в кровяное русло (бактериемия). Их токсины воздействуют на сердце, сосуды, нервную ткань и эндокринные органы. Стрептококки оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).

При глубоких некротических процессах в тканях миндалин воспалительный процесс может распространиться на пищевод и желудок. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона. Некротический процесс в стенке сосудов является причиной смертельного кровотечения.

Аллергические проявления

При массовой гибели стрептококков в кровеносное русло попадает множество биологически активных веществ. Развивается повышенная чувствительность организма к их белковым компонентам — аллергенам бактериального происхождения.

Инфекционная аллергия формируется к концу второй или началу третей недели от начала заболевания и протекает в виде аллергических волн.

Каждая вспышка аллергии сопровождается повышенной температурой тела и высыпаниями, как при сывороточной болезни.

Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов:

  • ревматическое поражение сердечной мышцы,
  • поражение суставов (артриты),
  • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).

Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

Аллергический, токсический и септический компоненты тесно взаимосвязаны при скарлатине. Они имеют разную степень выраженности в разные периоды заболевания.

Рис. 10. На фото осложненное течение скарлатины. Поражение сердца и суставов при ревматизме.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Скарлатина»Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/vozbu.html

Какой стрептококк вызывает скарлатину

Доктор Солнце. Гемолитический стрептококк, скарлатина, ревматизм

Скарлатина есть не что иное, как проявление одной из форм стрептококковой инфекции, вызванной токсикогенными штаммами b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Заболевание развивается на фоне полного отсутствия антитоксического иммунитета. Клиническая картина заболевания обусловлена воздействием на организм эритрогенного токсина Дика.

Болеют скарлатиной в основном дети 4 — 8 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев заболевания. Общая интоксикация, лихорадка, сыпь, ангина и тахикардия — основные симптомы скарлатины у детей и взрослых. Заболевание распространено только среди людей. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Впервые описал заболевание итальянский врач Д. Инграссиян в 1564 году. Большой вклад в изучение заболевания внесли русские ученые.

Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

Патогенез скарлатины

Токсическое, септическое и аллергическое воздействие стрептококка обуславливает развитие множества симптомов скарлатины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.