ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Содержание

Как проходит операция кесарево сечение: этапы и итоги

ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Рождение ребенка – естественный процесс, к которому организм готовится всю беременность. Однако бывают ситуации, когда естественное родоразрешение невозможно и врачом принимается решение провести оперативное вмешательство.

Показания к кесареву сечению

Операция назначается врачом по показаниям, которые выявляются в процессе наблюдения за течением беременности.

Абсолютные показания

При таких показаниях естественное родоразрешение невозможно, и врачом безоговорочно назначается операция:

  • Узкий таз. Такой диагноз ставится врачом при внешнем осмотре. Прохождение плода через родовые пути затруднено.
  • Поперечное расположение плода. Если ребенок не переворачивается вниз головкой или ножками, то родиться самостоятельно он не сможет.
  • Полное (центральное) предлежание плаценты. Плацентарная ткань перекрывает зев матки, и ребенок не имеет возможности родиться самостоятельно.
  • Разрыв матки. Вероятность возникает при наличии на матке рубцов.

Относительные показания

При относительных показаниях естественные роды возможны, но вероятность возникновения осложнений больше, чем в случае хирургического вмешательства:

  • Гипоксия плода. Возникает при недостаточном поступлении кислорода к тканям и органам ребенка в утробе матери.
  • Неполное предлежание плаценты в совокупности с отягощенным анамнезом.  Ситуация, при которой плацента не полностью закрывает зев матки, т.е. расположена не там, где нужно.
  • Переношенная беременность в совокупности с акушерскими осложнениями. Переношенной считается беременность сроком 42 недели и более.
  • Отягощенный анамнез роженицы. Он может быть как гинекологическим/акушерским (мертворождение, длительное отсутствие беременности), так и не иметь отношения к репродуктивной функции (эпилепсия, отслойка сетчатки).
  • Многоплодная беременность. Стоит говорить об операции, если женщина носит трех и более детей. При двойне возможно рождение детей естественным путем, если нет других противопоказаний.

Подготовка к операции

До госпитализации рекомендуется самостоятельно приобрести послеоперационный бандаж (его ношение позволит уменьшить болевые ощущения).

По возможности можно посетить курсы, на которых расскажут подробно о том, к чему готовиться.

При  назначении плановой операции роженицу заранее госпитализируют на сроке 38-39 недель, чтобы произвести необходимые обследования.

К ним относятся:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Влагалищный мазок;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Кардиотокография плода;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С;
  • Коагулограмма крови (определение свертываемости крови)
  • ЭКГ (по необходимости).

После проведения всех обследований женщина готовится к самой операции.

Подготовка

Как правило, операцию назначают на утренние часы. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов накануне.

Утром проводятся гигиенические процедуры: делается клизма, удаляются волосы на лобке, на ногтях не должно быть лака (по ногтям врачи отслеживают состояние оперируемой).

Затем женщину переодевают и провожают в операционную.

Анестезия

В настоящее время используют два вида анестезии: общая (наркоз) и региональная (обезболивание части тела).

Общий наркоз. В основном, используют при экстренном кесаревом сечении, когда нет возможности ждать пока подействует анестезия.

При общем наркозе у пациентки полностью отключено сознание. Анестезиолог следит за длительностью сна и при необходимости может его продлить.

Региональная анестезия подразделяется на спинальную и эпидуральную.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При спинальной анестезии в спинномозговую жидкость вводят препарат при помощи длинной иглы. Пациентка при этом не чувствует свое тело от пояса до подошвы ног, но находится в сознании.

Действие анестезии начинается через 10-15 минут после введения и держится 3-5 часов.

При эпидуральной анестезии игла более короткая и толстая. Анестезиолог вводит ее в мягкие ткани и делает, таким образом, прокол, в который вставляется катетер (через него поступают обезболивающие препараты).

Действие такой анестезии начинается примерно через 20 минут.

Выбор анестезии проводится врачом-анестезиологом и пациенткой и зависит от показателей здоровья последней.

Ход операции

Продолжительность операции составляет 30-40 минут.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Рассечение тканей брюшной стенки и их разделение.
  2. Разрез полости матки.
  3. Извлечение ребенка и удаление последа.
  4. Обследование матки.
  5. Полость матки и брюшную стенку зашивают.

Хирург делает надрез (поперечный или вертикальный) и раздвигает мышечные ткани.

В основном используют поперечный разрез. Его основное преимущество в том, что он находится в брюшной складке и  косметический шов будет почти не видно.

Вертикальное рассечение делают при экстренном кесаревом сечении, когда возникает угроза здоровью плода и роженицы. Шов при таком разрезе остается заметен.

Затем разрезается полость матки, плодный пузырь. Ребенка извлекают, начиная с головки, и передают неонатологу.

Важно отметить, что при тазовом предлежании младенца извлекают особым образом: за таз, ногу, паховую область.

Извлекается послед, матка осматривается и зашивается саморассасывающимися нитями.

Затем зашиваются ткани брюшной стенки и обязательно накладывается  стерильная повязка.

Пациентку переводят в реанимационную палату.

Палата интенсивной терапии

В палате пациентка находится минимум сутки. За ней осуществляется пристальное наблюдение медицинского персонала.

После операции на живот женщины кладут пузырь со льдом на два часа. В первые сутки рекомендуется соблюдать активный питьевой режим.

При стабильном состоянии женщину переводят в общую палату.
Обязательным условием после операции кесарева сечения является проведение антибиотикотерапии, чтобы не допустить воспаления.

Кроме того пациентка получает обезболивание, так как боли бывают достаточно сильными и доставляют дискомфорт при движении и уходе за малышом.

Ежедневно послеоперационный шов обрабатывается медицинской сестрой. Перед выпиской швы снимают.

Если наложены саморассасывающиеся материалы, то швы не снимают, но обработку проводят так же ежедневно.

При отсутствии послеоперационных осложнений роженицу выписывают на 6-7 сутки.

Возможные осложнения и проблемы

Осложнения после операции возникают у ряда женщин.

Среди осложнений кесарева сечения можно выделить три группы:

К ним относят:

  • Большая кровопотеря. Во время проведения операции происходит рассечение кровеносных сосудов и женщина теряет значительное количество крови.
  • Эндометрит. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Во время операции в матку вместе с воздухом могут проникать болезнетворные бактерии, которые впоследствии и вызывают заболевание.
  • Акушерский перитонит. Возникает воспаление брюшины, так как из-за шва сократительная способность матки страдает, и лохии не имеют возможности быстро выходить из органа. Тем самым создается благоприятная среда для размножения бактерий.
  • Формирование спаек. Так как нарушается целостность брюшной полости, начинается разрастание соединительной ткани. В результате возникает опасность «склеивания» внутренних органов, маточных труб и др.
  1. На швах. Выделяют осложнения ранние и поздние.

К первым относятся:

  • Воспаление шва. Как правило, возникает при ненадлежащем уходе за областью шва. Наблюдается покраснение, отечность области шва, повышение температуры, возможно выделение крови и гноя.
  • Расхождение швов.  В настоящее время наблюдается крайне редко, так как используется качественный шовный материал. Разрывы могут наблюдаться из-за раннего начала активной деятельности, половой жизни.

К поздним осложнениям относят:

  • Свищ. Формируется воспаление вокруг хирургической нити из-за проникновения инфекции. Терапия проводится путем удаления нити и приме антибиотиков. Это осложнение может формироваться в течение нескольких месяцев после операции.
  • Келоидный рубец. На месте шва начинает разрастаться ткань, формируя неровный и массивный рубец. Проблема скорее косметическая и опасности здоровью не несет. Убирается лазерной и ультразвуковой косметологией, либо иссекается при повторной операции.
  1. На фоне применения анестезии.
  • При общем наркозе: боль в горле, падение артериального давления, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, головная боль.
  • При спинальной и эпидуральной анестезии: боли в спине и головные боли, снижение артериального давления, тошнота и рвота.

Отзывы женщин о КС

К кесареву сечению я готовилась морально заранее, т.к. у меня высокая степень миопии. Срок стоял на 15 мая и на 1 мая мы с мужем и друзьями поехали на дачу. Я от души наелась шашлыка. Довольные вернулись домой и стали обсуждать, как мы отпразднуем 9 мая. Но не тут-то было. К вечеру у меня начались схватки и мы поехали в роддом. Там меня быстренько оформили, взяли анализы и переодели.

Анестезия была спинальная, и мне удалось услышать первый крик моей дочки и прижать ее к себе сразу после операции. Это скорее было похоже на писк, чем крик. Потом меня перевели в ПИТ. Мне повезло с медперсоналом: все очень чутко относились ко мне. Меня быстро поставили на ноги и уже через сутки мы с дочкой были в одно палате. 7 мая нас с нашей Принцессой выписали. Все прошло легко для нас обеих.

Стать мамой я решила в осознанном возрасте, а именно в 35 лет. Беременность проходила очень легко, но все же на 17 сентября мне было назначено плановое кесарево сечение, так как ребенок был в тазовом предлежании да и « возраст», как говорил мой врач. Было начало сентября, и я не торопилась в роддом, так как не люблю подобные места.

Муж уехал на неделю в командировку, и решила, что лягу по его приезду. В ночь с 3 на 4 мы созвонились, посмеялись, что рожу без него, и я легла спать. Проснулась от боли в животе и поняла, что я лежу в луже. У меня начали отходить воды. На удивление спокойно я собралась и вызвала скорую. Наркоз был общий и последнее, что помню, это разговоры медсестер над моей головой.

Проснулась я, когда меня перекладывали на койку в реанимации. Сына принесли на следующий день, такой он был сразу родной и необъяснимо любимый. Период восстановления для меня был адом. Мне казалось, что эта боль никогда не закончится. В ПИТе я пролежала двое суток, т.к. вставать могла, но тут же падала. Потом перевели в общую. С сыном помогали первое время медсестры.

Выписали нас на восьмые сутки. Мои 3,5 килограмма и 51 сантиметр счастья были со мной!!!

У меня все было прозаично. Плановое кесарево было назначено на 3 августа. Меня положили в роддом. Я сдала все анализы, прошла все обследования и стала готовиться к операции. Это моя третья операция, старшие дети тоже родились путем кесарева сечения. Морально, да и физически к операции была готова.

Двое суток до операции не могла есть, зато потом это мне помогло – меня не рвало. В день операции мне сделали клизму и отвели в операционную. Наркоз был эпидуральный. Поставили мне эту замечательную шторочку, но потолок был глянцевый и я в него видела весь процесс операции. Моя дочка появилась на свет в 9.00 утра.

Крошку мою сразу положили мне на грудь. В ПИТе я пробыла сутки, отошла быстро. Вставать начала через 10 часов. На следующий день перевели в общую палату. Самое неприятное для меня – это обработка швов. Меня зашивали нитками, которые потом снимали. Процедура не из приятных. Да еще и на третий день поднялась температура.

В общем, пробыли мы с дочкой в роддоме 10 дней, и пока врачи меня поставили на ноги, очень соскучились по дому.

Посмотрите видео о том, как проходит операция кесарево сечение:

Источник: https://mamina-lubov.ru/ber-i-rody/rody/kak-prohodit-operatsiya-kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение: показания, фото и видео операции

ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения. Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I. Trautmann в 1610 г. В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов. Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали. В 100% случаев женщина умирала после операции. С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением. На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Кесарево сечение: показания

Показания к кесареву сечению разделяют на абсолютные и относительные. Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции. При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

Абсолютные показания

  • Полное предлежание плаценты.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Анатомически узкий таз III и IV степени.
  • 2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
  • Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
  • Начинающийся разрыв матки.
  • Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
  • Острая гипоксия плода.
  • Поперечное положение плода после излития вод.

Относительные показания

  • Тяжелая форма гестоза.
  • Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
  • Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
  • Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
  • Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
  • Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам.

Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево.

Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон.

Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере.

При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/operaciya-kesarevo-sechenie

Кесарево сечение: преимущества, недостатки, показания и проведение

ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

В последние десятилетия кесарево сечение или «королевский разрез» стал обыденным явлением при проведении родов в развитых странах.

Многие женщины считают его легче и безопаснее естественных родов.

На самом деле это операция, к проведению которой у матери или ребенка должны быть определенные показания.

Экстренное кесарево сечение

Экстренные КС практикуют при необходимости срочной операции из-за патологического осложнения беременности, связанного с угрозой жизни и здоровью младенца и его мамы.

Это такие случаи:

  • преждевременная отслойка плаценты с сильным кровотечением;
  • внезапная угроза или разрыв по рубцу;
  • развитие острого кислородного голодания плода;
  • поздний гестоз перешел в преэклампсию и эклампсию;
  • нарушение предлежания плаценты с непредвиденным кровотечением.

Если патологии обнаруживаются уже в процессе родов, тогда нужна срочная операция. К показаниям для проведения экстренного КС относят:

  • разрыв матки по рубцу;
  • непрохождение головки ребенка через узкий таз;
  • расстройство маточных сокращений;
  • предлежание плода ножками вперед;
  • выпадение частей пуповины;
  • преждевременное отхождение вод при неэффективности всех мероприятий по активизации схваток.

Преимущества кесарева сечения

Преимущества кесарева сечения состоит в том, что это единственная возможность рождения малыша для женщин, которые не способны к естественным родам по ряду причин.

Вот эти преимущества:

  1. Сведение к минимуму риска осложнений. При уже имеющихся в анамнезе неудачных естественных родах, наступлении беременности в результате ЭКО или после длительного лечения беременной или ее мужа от бесплодия велик риск появлений различных осложнений в ходе родов. Дата оперативного родоразрешения планируется заранее. Роженица уже перед ней дополнительно обследуется. Еще вероятность осложнений возможна в случаях, когда накладывается несколько факторов риска.
  2. Максимально комфортные условия для рождения ребенка в условиях гипоксии при осложненной беременности. Это не допускает развития у него асфиксии.
  3. Отсутствие растяжения мышц тазового дна, чего при естественных родах не избежать. Если после родов они не вернутся к первоначальной форме, то возможны осложнения в интимной сфере и недержание мочи.
  4. Возможность подготовиться к родам из-за того, что их дата согласована. Особенно это важно для многодетных семей, где нужно заранее договориться о присмотре за старшими детьми до возвращения мамы из роддома.
  5. Отсутствие боли во время родов. Во время операции проводится обезболивание с помощью анестезии.

Проведение операции

Госпитализация проводится перед намеченной датой родов, но в случае, когда есть сомнения по поводу здоровья малыша и мамы, это делают на 37 неделе. И тогда до операции можно обследовать беременную.

В ходе операции хирург разрезает брюшину и стенку матки вертикально или горизонтально. Обычно при плановом КС брюшную полость разрезают горизонтально. Это вызвано меньшей травматичностью такого разреза. В срочных случаях, когда дорога каждая секунда, разрезы делаются вертикально.

Затем вскрывается плодный пузырь, перерезается пуповина и вынимается младенец. Пуповину и детское место из матки убирают.

Матка зашивается специальным рассасывающимся материалом. А на кожу накладывают швы или скобы, их убирают через неделю. Для обеспечения оттока жидкости из брюшной полости иногда на первые дни устанавливают дренаж. На рану накладывается стерильная повязка.

Длительность плановой операции – до 40 минут.

Во время планового КС предпочтительна эпидуральная анестезия, когда обезболивание проводится через спинномозговой канал. При этом женщина находится в сознании, чувствительность теряет только нижняя часть тела. Мамочка видит малыша, его сразу же прикладывают ей к груди.

Экстренное КС делается под общим наркозом с вертикальным разрезом гораздо быстрее, чтобы ребенок не страдал от гипоксии. При этой анестезии роженица ничего не чувствует, находится в медикаментозном сне, не видит ребенка сразу после рождения, как это бывает при эпидуралке.

Наркоз попадает через трубку в дыхательные пути. После операции, как правило, возникают осложнения в виде тошноты, болей, жжения и сонливости.

Недостатки кесарева сечения

Медики не зря призывают женщин не злоупотреблять КС, ведь у него много побочных эффектов, приносящих неприятности матери и ребенку.

Недостатки кесарева сечения:

  1. Рубец на животе и матке.
  2. Спайки. Это обязательное последствие любой операции. Перетяжки на кишечнике, трубах, яичниках становятся причиной запоров, кишечной и трубной непроходимости, аномального расположения матки (отсюда болезненные месячные). Чаще они бывают после неоднократного КС.
  3. Послеоперационная грыжа в соседстве с рубцовой тканью. Она вызывает расхождение мышц, смещение органов, нарушение пищеварения и боли в позвоночнике.
  4. Об осложнениях общего наркоза уже упоминалось, а при эпидуральной анестезии случается повреждение спинальных корешков, из-за чего отмечается слабость и боль в ногах и спине.
  5. Эндометриоз рубца, который становится причиной бесплодия.
  6. Проблемы с лактацией и кормлением грудью. Во время обычных родов вырабатывается окситоцин, отвечающий за сокращение матки и синтез пролактина. При КС возможность кормить новорожденного естественным способом появляется лишь через неделю. Еще один существенный недостаток – частая гиполактация.
  7. У кесарят тоже немало осложнений. Это и нарушение дыхания при проведении операции под наркозом, вялость после родов. При прохождении через родовые пути у обычных малышей слизь из легких выталкивается. А у кесарят она всасывается в них. При извлечении из матки у них возникает резкий перепад давления и микрокровоизлияния в мозг. Кесарята хуже приспосабливаются ко внешней среде, медленнее набирают вес, у них чаще наблюдается пищевая аллергия. Они хуже мотивированы к грудному вскармливанию, при отсутствии раннего прикладывания к груди слабее психологическая связь матери и ребенка.

Восстановление после операции

Первый день после кесарева роженица находится в отделении интенсивной терапии. На 2–3 день ей полезно начинать двигаться, чтобы не возникало спаек и застоя. Первое занятие ЛФК проводят уже через 6 часов после операции. Это поглаживания живота, грудной клетки, поясницы, дыхательные упражнения, осторожное покашливание и т.п.

Восстановление после операции включает и осторожное откидывание в полусидячей позе. Кормить младенца можно только лежа.

Впервые сутки показано только питье и капельницы, затем – редкие каши, вареное мясо.

На общее питание молодые мамочки переходят на четвертые сутки. Выписка практикуется через неделю после родов. Но восстановление продолжается еще не менее двух месяцев.

Возможные осложнения

У трети женщин наблюдаются осложнения после операции.

Наиболее частые из них:

  • инфицирование и воспаление ран и эндометриоз;
  • воспаление швов с болями, расхождением и нагноением;
  • сильные влагалищные выделения;
  • перитонит и сепсис;
  • воспаление придатков, вследствие чего нарушается менструальный цикл, возможно невынашивание и бесплодие;
  • анемия – самое частое осложнение после кесарева из-за большой кровопотери, поэтому важно сбалансированное питание после родов;
  • тромбоэмболия: еще до решения о проведении кесарева важно выявить предрасположенность к ней, чтобы в профилактических целях бинтовать ноги и вставать после операции как можно раньше.

Естественные роды – нормальный физиологический процесс, полезный для матери и ребенка. Они создают предпосылки для их психологической близости и благоприятного грудного вскармливания. У кесарева сечение есть плюсы, но больше минусов. Специалисты рекомендуют его лишь как крайнюю и вынужденную меру.

Источник: https://MedOperacii.com/ginekologia/kesarevo-sechenie.html

Как проходит операция кесарево сечение

ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

В современной медицине повсеместно снижается уровень родовспомогательных операций, проводимых путем кесарева сечения без медицинских показаний (только по желанию беременной). На современном этапе медицина делает установку преимущественно на естественные роды.

Так как в состоянии обеспечить высокий уровень акушерской помощи и медицинского оборудования в случае осложнений. Но бывают случаи, когда по медицинским показаниям проводиться плановое или экстренное кесарево сечение.

Сегодня в статье мы рассмотрим как проводиться операция, абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение – серьезная плановая или экстренная операция, проводимая под регионарной, реже общей анестезией в случае, если родить естественным путем не представляется возможным или это сопряжено со значительной угрозой для жизни матери и ребенка.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению являются:

  • анатомически узкий таз 3-4 степени сужения;
  • наличие препятствующих прохождению плода костных опухолей в малом тазе;
  • резкие деформации таза в результате перенесенной травмы;
  • наличие при предыдущих родах разрывов лонного сочленения или других повреждений.

Со стороны плода абсолютными показаниями являются:

  • предлежание плаценты. Это происходит в том случае, если она неправильно расположена и крепится не к задней стенке матки, что было бы естественно, а над шейкой матки, перекрывая ребенку выход из родовых путей. Это является серьезным осложнением и грозит сильным кровотечением, опасным для жизни матери и плода;
  • преждевременная отслойка плаценты. При этом нарушении родового процесса плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов. В этом случае кесарево сечение осуществляют в конце беременности до начала или непосредственно с началом родовой деятельности;
  • крупные размеры плода;
  • перенашивание беременности;
  • хроническая гипоксия плода;
  • аномалии развития половых органов;
  • рубец на матке, после предыдущего кесарева сечения и других гинекологических операциях

Относительные показания к кесареву сечению

Являются болезни, при которых нагрузка на организм угрожает жизни и здоровью женщины:

  • рак;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы, почек;
  • миопатия, с изменением глазного дна;
  • сердечно — сосудистые патологии;
  • хронические заболевания половых путей (генитальный герпес и т.д.);
  • упорная слабость родовой деятельности.

Со стороны плода относительными показаниями являются:

  • поперечное положение плода;
  • тазовое предлежание (в случае не осложненного тазового предлежания роженица может попробовать родить естественным путем).

1.Ужин накануне должен быть легким, а непосредственно в день операции нельзя пить и принимать пищу;

2.Непосредственно перед операцией женщине необходимо побрить лобок и принять гигиенический душ;

3. За 2 часа до операции делают очистительную клизму;

4. Непосредственно перед началом операции проводят осмотр женщины и оценивают состояние плода путем регистрации сердечных сокращений при помощи кардиотокографии (КТГ);

5. Перед началом операции в мочевой пузырь женщины вводят катетер, который удаляют только через несколько часов после операции;

6. Самым современным и безопасным методом обезболивания на сегодняшний день считается местная эпидуральная или спинальная анестезия.

При этом происходит анальгезия нижней части туловища, женщина все время находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, обнять его и приложить к груди.

Один из лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, бупивакаин) вводят в эпидуральное или спинальное пространство позвоночника при помощи мягкого катетера;

7. После обезболивания женщине обрабатывают живот специальным антисептическим раствором и накрывают стерильными простынями;

8. На уровне груди устанавливается перегородка, чтобы пациентка не могла видеть место операции;

9. Делается разрез брюшной стенки. В большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка;

10. Затем раздвигаются брюшные мышцы, делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь;

11. Врач вводит руку в полость матки и извлекает младенца;

12. Перерезается пуповина, ребенка передают акушерке, затем удаляют послед, а разрез на матке зашивают кетгутом – хирургическим материалом, который сам рассосется через 3-4 месяца.

13.Также послойно восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки или швы, а поверх – стерильную повязку.

14. По окончании операции на нижний отдел живота роженицы на 1,5-2 часа кладут пузырь со льдом, что способствуют сокращению матки и уменьшению общей потери крови.

В зависимости от методики и сложности продолжительность операции кесарево сечение составляет в среднем 20-40 минут. Благодаря специальному подкожному шву послеоперационный рубец практически незаметен, что имеет большое значение для женщины.

Что происходит после операции кесарево сечение

  • первые сутки после операции пациентка обычно находиться в палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за состоянием женщины — общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений и функцией мочевого пузыря;
  • после операции в обязательном порядке назначают обезболивающие препараты, обычно впервые 2-3 суток;
  • назначают препараты, способствующие сокращению матки;
  • препараты, нормализующие функцию ЖКТ, обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки назначают очистительную клизму;
  • внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости;
  • вопрос о назначении антибиотиков решается с оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально;
  • через несколько дней после операции производиться ультразвуковое исследование матки, а на 5-е сутки снимают швы. За этим, как правило, следует выписка мамы и малыша.

Общие рекомендации после кесарева сечения

После операции необходимо соблюдать целый ряд медицинских предписаний и ограничений для быстрого восстановления защитных сил организма:

  • лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после проведения операции кесарева сечения;
  • уже с первого дня можно выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода;
  • в первые сутки после кесарева сечения разрешается пить минеральную воду без газа, можно добавить в нее сок лимона;
  • на вторые сутки можно каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай;
  • на третьи сутки уже возможно полноценное питание – из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины.

Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства.

Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам.

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент.

После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов.

Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения.

После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается.

Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Источник: https://like-site.ru/beremennost/kak-prohodit-operatsiya-kesarevo-sechenie/

Кесарево сечение, что это, как проходит, показания, как подготовиться

ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

    • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
    • врач сразу извлекает малыша;
  • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
  • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
  • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
  • роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

  1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
  2. Не страдает мочеполовая система.
  3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

  1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
  2.  Восстановление после операции дольше.
  3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
  4. Шрам на теле.
  5. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

  • швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
  • восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
  • половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
  • к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
  • после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

  • появление спаек;
  • кровотечение;
  • воспалительный процесс, повышение температуры;
  • гнойные выделения на швах;
  • отек и покраснение, расхождение рубца;
  • появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

: кесарево сечение — плюсы и минусы

Источник: https://kakrodit.ru/kesarevo-kak-prohodit-operatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.